Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Что такое тиреотоксический криз? Что такое экзофтальмическая офтальмоплегия?

При болезни Graves иногда возникают кризы, характеризующиеся тяжелыми психомоторными реакциями, неукротимой рвотой, олигурией, резким увеличением экскреции креатина с мочой, тахикардией, резкой гиперпирексией, гипертензией и т. д. Криз может возникать на ранней стадии заболевания, после прекращения терапии или после тиреоидэктомин.

Природа факторов, провоцирующих тиреотоксический криз, неизвестна. С улучшением методов лечения посттиреоидэктомические кризы почти исчезли из врачебной практики, но иногда встречаются спонтанные кризы у нелеченных или недолеченных больных, которые часто оказываются смертельными. Когда температура повышается до 38°, частота сердцебиений до 140 ударов в минуту и больше и усиливаются все признаки и симптомы тиреотоксикоза, диагноз криза не составляет труда.

Лечение тиреотоксических кризов сводится к применению резерпина, стероидов и гуанетидина, хотя ценность этих средств точно не выяснена. Кроме того, назначают большие дозы седативных препаратов, обкладывание больного грелками со льдом или холодными губками для уменьшения лихорадки, наложение жгутов на конечности для профилактики сосудистого коллапса, длительное внутривенное введение глюкозы и физиологического раствора, а также внутривенное введение 1 г йодистого натрия, растворенного в 20 мл стерильной воды.
Некоторые авторы считают наиболее целесообразным внутривенное введение больших доз йодида. По мнению других опытных врачей, такое лечение имеет сомнительную ценность.

тиреотоксический криз

Иногда встречаются больные с характерными симптомами болезни Graves (глазные симптомы и резко повышенная возбудимость), но без признаков гиперметаболизма, который должен был бы иметь место в случае повышения активности щитовидной железы. Другими словами, у этих больных имеются экстратиреоидные симптомы болезни Graves и отсутствуют симптомы гипертиреоза.

Сходное состояние может возникнуть после тиреоидэктомии или применения радиоактивного йода и антитиреоидных средств. Вследствие прогрессирующего экзофтальма я сопутствующего пареза глазных мышц такое состояние называют по-разному: экзофтальмической офтальмоплегией, болезнью Graves без гипертиреоза, гиперофтальмопатической болезнью Graves, злокачественным экзофтальмом и т. д.

При болезни Graves гипертиреоз и офтальмопатия сочетаются в различных отношениях. В большинстве случаев наиболее выражен первый, и лечение направлено на ликвидацию именно этого проявления болезни. Однако, поскольку офтальмоплегический тип заболевания может встречаться и в отсутствие гипертиреоза и поскольку тиреоидэктомия или подавление активности щитовидной железы усиливает эти симптомы, выделение данного заболевания в качестве отдельной нозологической формы важно с терапевтической точки зрения.

Действительно, у многих больных с экзофтальмическим зобом выпячивание глазных яблок (измеренное экзофтальмометром Hertel) после тиреоидэктомии увеличивается, несмотря на отчетливое улучшение их внешнего вида. Это улучшение обусловлено исчезновением пристального взгляда, что уменьшает обнаженность склер и создает иллюзию меньшего, чем в действительности, экзофтальма.

Оглавление темы "Заболевания щитовидной железы":
  1. Лечение болезни Graves. Антитиреоидные средства
  2. Операция при болезни Graves. Оперативное лечение тиреотоксикоза
  3. Радиоактивный йод в лечении болезни Graves
  4. Что такое тиреотоксический криз? Что такое экзофтальмическая офтальмоплегия?
  5. Патогенез, клиника и лечение экзофтальмической офтальмоплегии
  6. Что такое токсическая аденома? Клиника и симптомы
  7. Диагностика и патологическая анатомия токсической аденомы
  8. Лечение аденомы щитовидной железы. Когда нужна операция?
  9. Классификация воспалений щитовидной железы. Инфекционные тиреоидиты
  10. Болезнь Hashimoto - хронический тиреоидит Хашимото