Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Классификация воспалений щитовидной железы. Инфекционные тиреоидиты

По этиологии воспаления щитовидной железы - тиреоидиты можно классифицировать следующим образом:
I. Инфекционные тиреоидиты:
1. Острые тиреоидиты:
а) бактериальные (стрептококковые, стафилококковые и т. д.) тиреоидиты;
б) вирусные (коревой, при свинке и т. д.) тиреоидиты.

2. Хронические (сифилитические, туберкулезные и т. д.) тиреоидиты.
II. Радиационные тиреоидиты
III. Травматические тиреоидиты

IV. Тиреоидиты неясной этиологии:
1. Хронический лимфоидный тиреоидит (болезнь Hashimoto).
2. Плотный или деревянистый тиреоидит (зоб Riedel).
3. Подострый гранулематозный тиреоидит (болезнь de Quervain).
4. Смешанные неспецифические тиреоидиты.

тиреоидит

Инфекционные тиреоидиты

В щитовидной железе, как и в других тканях, могут развиваться острые или хронические воспалительные процессы в результате проникновения в нее бактерий или вирусов. Острое воспаление щитовидной железы может развиться вторично при стрептококковой или стафилококковой инфекции горла, а также при системных вирусных инфекциях, таких, как корь, ветряная оспа или эпидемический паротит. В этих случаях поражение щитовидной железы часто путают с острым фарингитом, так как больные обычно жалуются на боль при глотании или неприятные ощущения в ушных ходах.

Острый тиреоидит сопровождается увеличением и болезненностью щитовидной железы, лихорадкой, ознобом, головной болью и недомоганием. Давление воспаленной железы на трахею может привести к одышке и дисфагии.

Этиология инфекционных тиреодитов. Этиологическим фактором острых тиреоидитов обычно считают инфекции. Однако часто их этиология остается невыясненной. Полагают, что это заболевание является результатом аутоиммунизации, т. е. повышения чувствительности больного к антигенам своей собственной щитовидной железы, так как в ряде случаев в сыворотке больных обнаруживают антитела к тиреоглобулину. Это может явиться результатом разрушения фолликулов инфекционным агентом, что и приводит к возникновению иммунной реакции.

Большинство исследователей считает острый тиреоидит следствием вирусной инфекции. Это мнение основано на том, что часто отмечается одновременное заболевание многих лиц, проживающих в одном и том же городском районе. Подострый тиреоидит, вероятно, также имеет вирусное происхождение. Легкие случаи этого заболевания часто можно спутать с простым зобом или гипертиреозом. При таких хронических инфекциях, как сифилис или туберкулез, щитовидная железа вовлекается в процесс весьма редко.

Размягчение и болезненность щитовидной железы часто возникают после внешнего облучения или введения радиоактивного йода (радиационный тиреоидит) и изредка после травмы (травматический тиреоидит).

Диагностика инфекционных тиреодитов. Диагноз острого тиреоидита легко устанавливается на основании данных анамнеза и осмотра. Дифференцировать это состояние обычно приходится с токсическим зобом, кровоизлиянием в узел и раком щитовидной железы.

Лабораторные исследования обнаруживают заметное уменьшение поглощения радиоактивного йода, что происходит, по-видимому, вследствие увеличения уровня тироксина в крови и неспособности пораженной щитовидной железы захватывать йод из крови. Уровень СБИ в сыворотке обычно нормален, но может быть и повышен, а в тяжелых случаях, когда развиваются признаки гипотиреоза, снижен. Это состояние обычно преходяще и, вероятнее всего, является результатом истощения запасов тиреоглобулина в щитовидной железе. Стойкий гипотиреоз встречается крайне редко.

Лечение инфекционных тиреодитов. Инфекционный тиреоидит обычно проходит самопроизвольно. Местные воздействия приносят симптоматическое улучшение, а в комбинации с антибактериальными препаратами обычно уменьшают воспаление. В тех редких случаях, когда образуется абсцесс, показано его вскрытие и дренирование.

Тем больным, у которых местная терапия не дает эффекта, показаны краткие курсы салицилатов или кортикостероидов (в силу их противовоспалительного действия). В последнее время применяют лучевую терапию, но она может повести к последующему развитию гипотиреоза. Назначают также пропилтиоурацил или другие антитиреоидные средства, но они менее эффективны, чем глюкокортикоиды.

Оглавление темы "Заболевания щитовидной железы":
  1. Лечение болезни Graves. Антитиреоидные средства
  2. Операция при болезни Graves. Оперативное лечение тиреотоксикоза
  3. Радиоактивный йод в лечении болезни Graves
  4. Что такое тиреотоксический криз? Что такое экзофтальмическая офтальмоплегия?
  5. Патогенез, клиника и лечение экзофтальмической офтальмоплегии
  6. Что такое токсическая аденома? Клиника и симптомы
  7. Диагностика и патологическая анатомия токсической аденомы
  8. Лечение аденомы щитовидной железы. Когда нужна операция?
  9. Классификация воспалений щитовидной железы. Инфекционные тиреоидиты
  10. Болезнь Hashimoto - хронический тиреоидит Хашимото