Особенности приема лекарств при кормлении грудью

Фармакология:

Особенности приема лекарств при кормлении грудью

Большинство лекарственных веществ, содержащихся в плазме кормящей женщины, частично попадает в ее молоко, хотя их количества настолько малы, что потери лекарственного вещества с молоком не имеют значения в качестве механизма его выведения. Однако даже маленькое количество попадаемого в молоко препарата иногда имеет существенное значение для младенца, у которого метаболические и экскреторные механизмы несовершенны.

Хотя большинство лекарственных средств, принимаемых матерью, не представляет опасности для ребенка, все же существуют некоторые исключения.

Пищеварительный тракт. Сульфасалазин может вызывать побочные эффекты, поэтому предпочтительнее применять месалазин.

Антиастматические препараты. Теофиллин и дипрофиллин выводятся у новорожденных очень медленно: они или слишком возбуждены, или у них нарушается сон.

Противораковые средства. Относятся к небезопасным, так как исходно обладают токсичностью.

Антидепрессанты. Следует избегать доксепина, метаболиты которого вызывают угнетение дыхания.

Антиаритмические препараты (сердечные). Амиодарон присутствует в больших количествах, а дизопирамид — в умеренных, но их действие на ребенка неизвестно.

Противоэпилептические препараты. Наблюдайте реакцию у ребенка — вялость, плохо берет грудь. Гексамидин, этосуксимид и фенобарбитал присутствуют в молоке в большем количестве, фенитоин и вальпроат натрия — в меньшем.

Противовоспалительные препараты. Следует считать аспирин (салицилаты) небезопасным препаратом (возможна связь с синдромом Рейе).

Противомикробные препараты. Метронидазол присутствует в молоке в умеренных количествах. Следует избегать длительного применения. Налидиксовая кислота и нитрофурантоин не должны использоваться при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует избегать применения клиндамицина, дапсона, линкомицина и сульфаниламидов. Левомицетин (хлорамфеникол) считают небезопасным препаратом.

Психотропные препараты. Фенотиазины, бутирофеноны и тиоксантены лучше не применять, пока позволяют обстоятельства. Хотя содержание этих препаратов в молоке незначительное, в эксперименте на животных проявлялось их негативное действие на развивающуюся нервную систему. Сульпирид поступает в молоко в умеренных количествах. Лучше избегать использования препаратов лития.

Малые транквилизаторы и седативные препараты. Бензодиазепины безопасны, если применяются в течение короткого времени. При длительном использовании могут вызывать у ребенка сонливость или отказ брать грудь.

b-Адреноблокаторы. Возможно развитие гипогликемии у новорожденного. Соталол и атенолол присутствуют в очень больших количествах.

Гормоны. Эстрогены, прогестогены и андрогены в больших дозах подавляют лактацию. Пероральные контрацептивы (эстроген/прогестоген), присутствуют в малом количестве, не оказывая нежелательного воздействия на ребенка, но могут подавлять лактацию, особенно неустановившуюся.

Другие препараты. Бромокриптин подавляет лактацию. Кофеин в высоких дозах может быть причиной раздражительности ребенка.

- Рекомендуем вам также статью "Виды дозирования лекарств"

Оглавление темы "Фармакокинетика":