Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Как улучшить выполнение назначений врача пациентом?

Для лучшего выполнения пациентом назначений врачам рекомендуется:
• установить контакт с пациентом, не оказывая на него давления;
• предоставить устную и письменную информацию в понятной для пациента форме в соответствии с его медицинскими и культурными потребностями;
• дать пациенту возможность задавать вопросы;
• составить схему приема препарата в соответствии с образом жизни пациента;
• использовать удобные для пациента упаковки, например с календарями, или системы с контролируемым дозированием;
• использовать комбинации фиксированных доз или препарат в форме непрерывно высвобождающегося лекарственного вещества с целью упрощения введения препарата; в исключительных случаях обеспечивать непосредственное наблюдение за приемом каждой дозы;
• посещать пациента или вызывать его к себе регулярно и достаточно часто, так, чтобы у больного не создалось впечатления, что врач потерял к нему интерес;
• для повторных назначений и визитов использовать компьютерные данные на каждого больного.

Лечение под прямым наблюдением (ЛПН) (доверенное лицо контролирует прием каждой дозы). Помимо сфер, где контроль за приемом лекарств, безусловно, отвечает интересам пациентов, например при лечении детей, ЛПН используют (даже в принудительном порядке) в случаях, когда пациенты, ведущие свободный образ жизни и отказывающиеся от общения с сотрудниками служб здравоохранения, могут представлять угрозу для общества, например больные туберкулезом, резистентным ко многим препаратам.

Время от времени проводятся кампании по сбору всех ненужных имеющихся у населения лекарственных препаратов. Обычно к населению обращаются с просьбой приносить лекарства в местные аптеки. В одном из городов Англии (с населением 600 000) было собрано 500 000 «единиц твердых доз» (таблетки, капсулы и др.); из-за такого огромного количества лекарств там возникли проблемы с безопасным удалением отходов.

Факторы, влияющие на исполнительность больного: возраст (за исключением предельных возрастов), пол, интеллект (кроме случаев чрезвычайно низкого уровня развития) и уровень образования.

Однако до 20 % пациентов могут принимать лекарственные средства в большем количестве, чем назначил врач, и даже увеличивая дозу на 50 %. При заболеваниях, требующих точного соблюдения сложных схем приема препарата или схем с частым приемом, например, при глаукоме, когда угрожает потеря зрения, отмечаются случаи одержимости пациентов, которые, получив от врача чрезмерно внушительные наставления, не сводят глаз с часов, боясь до такой степени отклониться от назначенного времени приема правильной дозы, что в их повседневной жизни эта цель становится доминирующей.

Нарушения медикаментозного режима больным при испытании новых лекарственных средств, выявленные или невыявлеиные, могут обесценить терапевтические испытания (в которых он всегда должен контролироваться). При испытаниях в процессе разработки новых лекарственных средств невыявлеиные нарушения (увеличение назначаемых доз) могут привести к тому, что с самого начала будут рекомендованы завышенные дозы (с токсическим воздействием на исполнительных пациентов после поступления препарата на рынок), в результате чего стандартную дозу нужно будет срочно снижать (что и произошло с некоторыми новыми нестероидными противовоспалительными средствами).

Что необходимо знать каждому больному?

• Сведения о болезни и причину назначения того или иного препарата.
• Название лекарственного средства.
• Цель приема препарата:
— вылечить болезнь и/или
— уменьшить проявления симптомов, т.е. насколько важен прием данного препарата, может ли сам больной оценить его эффективность и когда следует ожидать положительных результатов.

• Как и когда принимать препарат.
• Имеет ли значение пропуск дозы и что следует предпринять в этом случае.
• Как долго предполагается принимать препарат.
• Как распознать неблагоприятные побочные реакции (в том числе влияющие на способность вождения автомобиля) и какие меры следует принять.
• Любое взаимодействие препарата с алкоголем или другими лекарственными средствами.

Пожилые люди обычно принимают несколько лекарств — основная причина нарушения режима — и контроль за соблюдением предписаний врача в этой возрастной группе становится особенно важным. В возрасте старше 60 лет (в Великобритании) в среднем каждому пациенту назначают два —три лекарственных препарата.

Сведения из Drug and Therapeutics Bulletin, 19:73. Информационные листки для пациентов. В экономически развитых странах становится нормой распределение лекарств в оригинальной или предназначенной для пациента упаковке, т.е. пациент получает запечатанную упаковку в том виде, в каком она поступила от производителя, с вложенным информационным листком. Врачам следует иметь копии этих листков-вкладышей, чтобы можно было обсудить с пациентами то, что ими прочитано (или не прочитано).

невыполнение назначений врача пациентом

- Рекомендуем вам также статью "Профессиональный долг врача при назначении лекарств"

Оглавление темы "Основы фармакотерапии":
  1. Значение фармакологических справочников. Необходимость ограничения списка лекарств
  2. Причины невыполнения назначений врача пациентом
  3. Как улучшить выполнение назначений врача пациентом?
  4. Профессиональный долг врача при назначении лекарств
  5. Последствия занижения доз лекарств врачами
  6. Последствия пропуска приема лекарств пациентами
  7. Применение плацебо - цели, плацебо-реактор
  8. Фармакоэкономика - цели, задачи
  9. Критерии качества жизни - характеристика
  10. Последствия самолечения пациентов лекарствами