В большинстве случаев депрессия в конечном счете спонтанно излечивается; препараты, как правило, начинают проявлять свое действие через 1—2 нед, поэтому необходим тщательный контроль за состоянием, если врач хочет определить степень улучшения. Антидепрессанты могут вызвать эпилептический приступ у больных, в семейном анамнезе которых есть случаи эпилепсии и которые подвергались электрошоковой терапии (ЭШТ), или у имеющих органические поражения мозга.

Эндогенная депрессия: препаратами первого выбора служат трициклические антидепрессанты или родственная им группа, а седативное или стимулирующее средство выбирают в зависимости от состояния больного. Электрошоковая терапия иногда необходима при тяжелой депрессии или для оказания быстрой помощи. Сочетание три-циклических антидепрессантов и ЭШТ может оказаться идеальным в тяжелых случаях; применение лекарственного средства поможет уменьшить число электрошоков. Если депрессия плохо поддается лечению, добавляют препарат лития.

При сильно выраженной депрессии фенотиазин (или аминазин) будет полезным дополнением к трициклическому антидепрессанту. Бензодиазепины противопоказаны (но см. альпразолам).

Не следует отказываться от ЭШТ, если лечение трициклическими антидепрессантами оказалось неэффективным. В одном из исследований у половины пациентов, у которых не наблюдалось улучшения при лечении имипрамином в течение 4 нед, состояние улучшилось после проведения электрошоковой терапии.
При появлении первых признаков передозировки антидепрессанта его следует отменить и назначить аминазин (см. миансерин).

Бессонница при депрессии характеризуется тем, что больной рано пробуждается. Состояние его улучшается при использовании антидепрессанта, и назначения снотворного не требуется (хотя бессонница может исчезнуть прежде, чем проявится эффект антидепрессанта).

Реактивной (экзогенной) депрессии, при которой необходима лекарственная терапия, обычно сопутствует состояние тревоги; она поддается воздействию анксиолитических седативных средств (хотя эти препараты не являются антидепрессантами, за исключением, возможно, альпразолама) или трициклических антидепрессантов. При неэффективности этих препаратов назначают ингибиторы МАО.

При сезонном эмоциональном нарушении (СЭН) (зимняя депрессия) можно применить фотолечение (эффект проявляется через 4 дня); эффективность лекарственной терапии (антидепрессант, дексфенфторамин) не доказана.

- Рекомендуем вам также статью "Выбор препаратов для лечения маний"

1. Побочные эффекты нейролептиков и их лечение
2. Антидепрессанты в лечении депрессии - механизмы действия
3. Выбор препаратов для лечения депрессии
4. Выбор препаратов для лечения маний
5. Выбор препаратов для лечения нарушений аппетита, нарколепсии, нарушений концентрации внимания
6. Выбор препаратов для лечения ночного энуреза
7. Выбор препаратов для лечения слабоумия, нарушений интеллекта и обучения
8. Классификация психотропных лекарств
9. Подбор дозы психотропных лекарств
10. Аминазин (хлорпромазин) - показания, побочные эффекты