Советуем для ознакомления:

Фтизиатрия:

Популярные разделы сайта:

Медиастиноскопия и торакоскопия при туберкулезе

При диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной клетки одним из инструментальных методов обследования является медиастиноскопия. Она представляет собой операционную эндоскопию. Через разрез яремной ямки тупым путем создается тоннель в переднем средостении до бифуркации трахеи.

Медиастиноскопом производят осмотр этой области с последующей биопсией и гистологическим исследованием ткани ВГЛУ. Для гистологического исследования может быть взята и жировая клетчатка средостения. Вскрытие средостения, богатого клетчаткой, требует тщательного соблюдения правил асептики. Медиастиноскопия всегда проводится под общим наркозом.

Имеются две группы заболеваний, при которых точный диагноз в большинстве случаев может быть установлен с помощью медиастиноскопии: внутригрудные лимфаденопатии и диссеминированные поражения легких. Имеются значительные трудности при проведении дифференциальной диагностики внутриэтих групп, особенно на ранних стадиях развития заболеваний.

Даже самое тщательное рентгенологическое обследование позволяет говорить лишь о наличии увеличенных ВГЛУ, но не определяет этиологию заболевания. Биопсия, проведенная при медиастиноскопии, гистологически позволяет верифицировать диагноз.

Наиболее распространенными заболеваниями, проявляющимися поражением ЛУ корня легкого и средостения, являются туберкулез ВГЛУ, силикотуберкулез, саркоидоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома. К трудным для диагностики диссеминированным поражениям легочной ткани относят гематогенно-диссеминированный туберкулез, бронхопневмонию, вторую стадию саркоидоза, лимфогранулематоз, пневмокониозы, милиарный карциноматоз, аденоматоз и коллагенозы.

При всех этих заболеваниях исследование мокроты, промывных вод бронхов и бронхоскопия нередко бывают неэффективными. Значительно большее значение имеет пункция легкого, и, наконец, решающую роль может сыграть медиастиноскопия. Это обусловлено тем, что большинство диссеминированных процессов распространяется не только гематогенным, но и лимфогенным путем, а следовательно, при этом происходит поражение ВГЛУ.
Исследование их методом медиастиноскопии позволяет установить правильный диагноз.

Торакоскопия — это процесс осмотра плевральной полости торакоскопом или бронхофиброскопом. Чаще всего торакоскопия применяется при проведении операции Якобеуса (пережигание плевральных сращений при коррекции искусственного пневмоторакса). Перед проведением диагностической торакоскопии при необходимости осмотра плевральной полости у больных туберкулезным плевритом и заболеваниями плевры накладывается искусственный пневмоторакс с коллабированием легкого не менее 1/3 объема.

Медиастиноскопия

- Рекомендуем вам также статью "Бронхография и ангиография в диагностике туберкулеза"

Оглавление темы "Диагностика туберкулеза":
  1. Медиастиноскопия и торакоскопия при туберкулезе
  2. Бронхография и ангиография в диагностике туберкулеза
  3. Сцинтиграфия легких при туберкулезе
  4. Биопсия легких, плевры, лимфоузлов при туберкулезе
  5. Спирометрия (функция внешнего дыхания, ФВД) при туберкулезе
  6. Оценка сердечно-сосудистой системы при туберкулезе
  7. Интоксикационный синдром (интоксикация) при туберкулезе
  8. Торакальный синдром при туберкулезе: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье
  9. Обструктивный синдром при туберкулезе
  10. Рестриктивный синдром при туберкулезе