Самым «молодым», т.е. распространившимся лишь в XX в., следует признать искусственный (преимущественно, парентеральный) механизм передачи возбудителей. Эпидемиологическую значимость этот механизм приобрел в связи с широким развитием инструментальной профилактической и лечебной медицинской помощи, а также благодаря массированному распространению инъекционной наркомании.
Именно вследствие этого на определенном этапе развития человеческого общества произошло широкое распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С и др.

Адаптация возбудителя той или иной инфекции к новому для него механизму передачи может служить фактором не только становления новой нозологической формы болезни, но и трансформации ее из зооноза в антропоноз (сальмонеллез, легочная форма чумы, городская форма желтой лихорадки, городской кожный лейшманиоз и др.).

Рассматривая проблему эволюции инфекционных болезней, следует учитывать самостоятельную (изолированную) эволюцию каждого из участников эпидемического процесса, причастных к становлению и реализации того или иного механизма передачи микроорганизмов, их источников, переносчиков, абиотические объекты окружающей среды и восприимчивых лиц. При этом следует также иметь в виду коэволюционные отношения, т.е. взаимосвязанную и взаимообусловленную эволюцию всех звеньев элементарной ячейки эпидемического процесса.

Примером древней зоонозной инфекции, трансформировавшейся в антропоноз в связи со сменой механизма передачи возбудителя, может служить туберкулез. По данным В.М. Rottschild (2006), одной из причин гибели мастодонтов (древних мамонтоподобных животных), живших в Северной Америке 34-Ю тыс. лет назад и вымерших в последний ледниковый период, был туберкулез. Можно предположить, что на ранних стадиях эволюции первобытный человек мог заражаться Mycobacterium tuberculosis bovis, циркулировавшим среди КРС и выделяемым им с молоком.

Человечество стало употреблять молоко в пищу около 7 тыс. лет назад, т.е. в период неолита. В это время уже шло строительство постоянных поселений, что способствовало активации аспирационного механизма передачи. Адаптация М. tuberculosis bovis к этому механизму передачи способствовала трансформация паразита в М. tuberculosis bominis, распространяющегося по антропонозному типу.

Точно так же не вызывает сомнений древнее зоонозное происхождение натуральной оспы. Причем очевидно, что вирус эволюционировал соответственно эволюции различных видов животных — его биологических хозяев. Так возникла коровья оспа, козье-овечья оспа, оспо-дифтсрия кур и др. Одомашнивание животных и формирование больших стад способствовали широкому распространению оспы среди животных.

Заражение животных происходило при реализации фекально-орального механизма передачи, что обрекало возбудителя на длительное пребывание в окружающей среде, способствовавшее выработке его устойчивости в этих условиях. Переход человека к оседлости, формирование перенаселенных крупных населенных пунктов содействовало становлению антропонозного вируса оспы, адаптировавшегося к аспирационному механизму передачи. Таким образом, становление натуральной оспы, так же как и других инфекций дыхательных путей, следует отнести к периоду медно-каменного, бронзового и железного веков, отделенных от нашего времени 5-3 тысячелетиями. Мумия фараона Рамзеса V со следами оспы указывает, что болезнь была известна в Египте более 3000 лет назад. Описания болезни содержатся в древних китайских и индийских священных книгах за 2 тыс. лет до н. э.

- Читать далее "История инфекций. Эволюция инфекций"