Существуют две формы красной волчанки: дискоидная, при которой поражается только кожа, и системная, поражающая, наряду с кожей, почки, суставы и другие органы и системы.
Встречается также подострый вариант с ограниченным вовлечением внутренних органов. Системной красной волчанкой (СКВ) болеют преимущественно женщины. Она может иметь острое и даже молниеносное течение с полиорганными поражениями, требующими интенсивной терапии, или подострое, прогрессирующее медленно. Характерна эритема на щеках, часто в форме «бабочки» с выраженной фотосенсибилизацией.

Эритема может быть преходящей. Возможно поражение волосистой части головы, алопеция, телеангиэктазии, изъязвления слизистой рта. Системное поражение проявляется нефритом, полиартритом, лейкопенией, плевритом, миокардитом, расстройствами ЦНС. СКВ имеет множество вариантов и способна имитировать целый ряд заболеваний. Высыпания на лице похожи на розовые угри, аллергию на косметические средства, фотодерматит.

Поражения внутренних органов проявляются утомляемостью, похуданием, анемией, артритом, почечной недостаточностью, нарушениями сердечной деятельности. Диагноз СКВ ставится при соответствии заболевания, по крайней мере, четырем критериям. При подостром течении системные проявления менее тяжелые. Высыпания разбросаны на лице, волосистой части головы, груди, плечах, предплечьях. Лечение: системная кортикостероидная терапия; в определенных случаях — иммунодепрессанты. Противомалярийные средства, например гидроксихлорохин, наиболее эффективны при подостром течении.

При дискоидной красной волчанке высыпания представляют собой четко очерченные бляшки с атрофией и гиперкератозом волосяных фолликулов, что придает пораженной коже вид терки для мускатного ореха. Бляшки располагаются преимущественно на щеках, носу, лбу. У женщин дискоидная красная волчанка встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это соотношение ниже, чем при системной красной волчанке. Поражение кожи постепенно прогрессирует. Заболевание обостряется после пребывания на солнце. Переход в системную красную волчанку наблюдается редко.

Лечение: умеренно- или сильнодействующие кортикостероиды местно; гидроксихлорохин внутрь; защита от солнечного облучения. Необходимо использовать максимально возможную защиту от повреждающего действия как УФ-А-, так и УФ-В-лучей (например, фотозащитные наружные средства антгелиос XL, SPF 60).

Генерализованную лекарственную токсидермию следует иметь в виду при диффузной эритеме. При фиксированной токсидермии ограниченные высыпания появляются на одних и тех же участках кожи (обычно на конечностях, иногда на нескольких областях тела) после каждого применения соответствующего препарата. Обычно высыпания представляются собой четко очерченные эритематозные бляшки, иногда — везикулы. При угасании высыпаний остаются корки, шелушение и пигментация.

Критерии диагностики системной красной волчанки:
• Высыпания на щеках
• Дискоидные бляшки
• Фотосенсибилизация
• Изъязвления слизистой рта
• Артрит
• Серозит

• Поражение почек
• Поражение ЦНС
• Гематологические нарушения
• Изменения иммунологических показателей
• Наличие антинуклеарных антител

- Читать "Эритема - покраснение кожи: причины, диагностика"

1. Парапсориаз: клиника, диагностика
2. Грибковые инфекции кожи - дерматофитии: клиника, диагностика
3. Красная волчанка: клиника, диагностика
4. Эритема - покраснение кожи: причины, диагностика
5. Многоформная экссудативная эритема: клиника, диагностика
6. Узловатый васкулит и эритема: клиника, диагностика
7. Крапивница: причины, клиника, диагностика
8. Пузырные дерматозы: причины, клиника, диагностика
9. Буллезный пемфигоид - пузырчатка: клиника, диагностика
10. Ограниченные пузырные высыпания: причины, диагностика