Советуем для ознакомления:

Уход за кожей:

Популярные разделы сайта:

Криохирургия опухолей кожи. Лечение бородавок

Криохирургия представляет собой метод контролируемого разрушения ткани поддействием низкой температуры. С этой целью в течение многих лет использовали различные охлаждающие вещества. Использование углекислого газа позволяет охладить поверхностные слои кожи до —79°С, оксида азота — до —75°С, жидкого азота — до — 196°С. Большинство клеток гибнет при температуре от —25 до —30°С, что легко достижимо с помощью орошения кожи жидким азотом.
Наиболее распространенной в криохирургии является методика орошения.

Обрабатываемый участок размечают кожным маркером, включая в зону воздействия здоровые ткани (латеральная линия охлаждения).
Крионаконечник (обычно типа С, Cry-Ac, Brymill, реже — типа В) помещают на расстоянии 5—10 мм от поверхности кожи, жидкий азот направляют к центру обрабатываемого поля.

На коже быстро образуется видимая зона замораживания, распространяющаяся к намеченной границе.
Временем начала замораживания считается момент образования ледяного шара, достигающего намеченной границы.

Небольшие изменения скорости подачи азота и расстояния до кожи предотвращают дальнейшее распространение зоны замораживания.
Крионаконечник постоянно перемещают по замораживаемой области зигзагообразными или круговыми движениями. Важно как можно быстрее сформировать ледяной шар, поскольку это гарантирует, что температура участка на достаточной глубине достигла —25°С.

Медленное замораживание приводит к поверхностному повреждению. Если в качестве дозатора жидкого азота используется шарик из ваты, предел охлаждения на глубину 2 мм составляет — 18°С. Орошение наконечником типа С быстро охлаждает поле диаметром 10 — 15 мм. Наконечник типа В лучше использовать для обработки участков диаметром не менее 20 мм.

Повторное замораживание приводит к более выраженному повреждению ткани, чем однократное. Перед повторным замораживанием обрабатываемый участок должен медленно нагреться до температуры тела.

криохирургия бородавки

Наибольшее повреждение клеток наблюдается при оттаивании. В медицинской карте необходимо тщательно отметить время замораживания и оттаивания.

Крионаконечники пользуются большей популярностью, чем зонды, поскольку обеспечивают более высокую точность замораживания. Зонды используют в труднодоступных областях, таких как полость рта и полость носа.

Криодеструкция относится к болезненным вмешательствам. Большинство взрослых и детей старше 10 лет хорошо переносят первое замораживание, длящееся не более 10 с. Дополнительное воздействие обычно требует проведения местной анестезии, особенно у детей. Для этого используют 0,5% раствор лидокаина или 4% раствор прилокаина. Рекомендуемые режимы замораживания были установлены с использованием лидокаина без добавления адреналина.

Влияние сосудосуживающего действия адреналина на результаты криодеструкции пока не исследовано, поэтому лучше использовать 0,5% раствор лидокаина, инъекции которого менее болезненны по сравнению с другими местными анестетиками.
Криодеструкция методом орошения жидким азотом может быть очень эффективнадля лечения рака кожи, кроме меланомы.

Злокачественные новообразования, при которых криодеструкция не показана:
- Опухоли с плохо очерченными границами
- Опухоли, прорастающие в подлежащие ткани
- Опухоли у основания крыльев носа
- Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака
- Опухоли более 2 см в диаметре

Лечение бородавок криохирургией

Криохирургия в течение многих лет используется для лечения бородавок, вызванных вирусом папилломы человека. Метод крайне эффективен для удаления одиночных бородавок на пальцах и подошвах. Однако «мозаичные» бородавки на подошвах устойчивы к криодеструкции, поэтому для их удаления иногда требуется замораживание в течение 30 с.

Это приводит к значительному повреждению ткани с образованием крупных пузырей, боли и дискомфорту, из-за которых больному приходится неделями носить мягкую обувь. Это необходимо учитывать при планировании лечения бородавок. У людей с темной кожей криодеструкция может приводить к гипер- и гипопигментации.

Плоские бородавки проходят самостоятельно, не оставляя следа.

- Читать "Осложнения криохирургии опухолей кожи. Профилактика"

Оглавление темы "Лечение заболеваний кожи":
  1. Методы закрытия дефектов кожи. Рекомендации
  2. Биопсия и удаление ногтей. Техника
  3. Лучевая терапия опухолей кожи. Особенности
  4. Криохирургия опухолей кожи. Лечение бородавок
  5. Осложнения криохирургии опухолей кожи. Профилактика
  6. Лазерная терапия заболеваний кожи. Принципы
  7. Селективный фототермолиз кожи. Принципы
  8. Охлаждение и обезболивание кожи при лазерной терапии
  9. Безопасность лазерной терапии. Меры предосторожности
  10. Отбор и консультирование пациентов для лазерной терапии