В нашей стране 5—8% больных, направляемых в дерматологические отделения районных больниц общего профиля, составляют дети младше 16 лет. Во время обучения все дерматологи приобретают опыт работы с взрослыми больными, но большинство из них, став врачами, не получают никакой подготовки в области педиатрии.

Поэтому, принимая ребенка, особенно младшего возраста, они могут чувствовать себя неуверенно. Конечно, с помощью учебников, медицинских журналов и курсов можно пополнить знания в области педиатрической дерматологии. Однако ничто ни придаст такой уверенности в работе с детьми, как собственный опыт, накопленный в специализированных клиниках.

Самой частой причиной направления детей в детские дерматологические клиники служит атопический дерматит. Он может наблюдаться и в раннем детском возрасте, заставляя обеспокоенных родителей задавать врачу множество вопросов, и у более взрослых детей и подростков, недовольных тем, что они никак не «вырастут» из этой болезни, как им обещали.

Опрос ребенка, приведенного в клинику на консультацию, лучше не начинать с предположений. Вначале представьтесь, затем вежливо выясните у взрослых, кем они приходятся ребенку, поскольку это могут не обязательно родители, а бабушки и дедушки, старшие сестры и братья или няня. Узнайте, как обычно зовут ребенка близкие, и в беседе с ним используйте это имя.

Обычно ребенка приводит мать, которая и рассказывает о его болезни врачу. Детей постарше можно и нужно привлекать к участию в беседе с врачом, однако дети более младшего возраста быстро начинают скучать в кабинете, поэтому для них желательно держать побольше игрушек, чтобы занять их во время беседы с родителями. По реакции ребенка на игрушки можно предположить, как он отнесется к осмотру.

Если ребенок спокойно покидает колени матери, чтобы поиграть на полу, скорее всего, он так же спокойно даст себя осмотреть, даже если врачу для этого придется тоже опуститься на пол. Однако если ребенок продолжает сидеть на коленях у матери, то сняв его оттуда, вы вряд ли добьетесь от него взаимопонимания. Поэтому лучше оставить его на коленях у матери и осмотреть то, что можно.

При сборе анамнеза ребенка обращают внимание па некоторые аспекты, которые обычно не входят в анамнез взрослого.
- Нормально ли протекала беременность и роды?
- Вес при рождении.
- Каким было вскармливание — искусственным или естественным?

Когда начали отнимать ребенка от груди?

Не вносилисьли какие-либо изменения в рацион (например, смена марки молочной смеси, исключение коровьего молока)?

• Вакцинации.
• Госпитализации.

• Развитие. При опросе ребенка школьного возраста выясняют, какую он посещает школу и какова его успеваемость. У родителей ребенка дошкольного возраста спрашивают, не вызывает ли у них беспокойства его развитие.

• Семейный анамнез. Краткий расспрос о членах семьи ребенка может дать врачу очень ценную информацию. Например, узнав о наличии зудящих высыпаний еще у кого-то в семье, кроме ребенка, можно сразу заподозрить чесотку. Если же при опросе выяснится, что кто-то из родственников умер от меланомы, станет ясно, почему обычный невус у ребенка вызывает у его близких столько беспокойства. При подозрении на наследственное заболевание необходим более подробный семейный анамнез.

- Читать "Осмотр ребенка с кожными болезнями. Рекомендации дерматолога"

1. Лечение угрей. Современные методы
2. Изотретиноин в лечении угрей: применение, побочные эффекты
3. Розацеа - розовые угри: причины, диагностика, лечение
4. Лихеноидные высыпания: причины
5. Красный плоский лишай: причины, диагностика, лечение
6. Эритродермия: причины, диагностика, лечение
7. Синдромы Стивенса—Джонсона и Лайелла: причины, диагностика
8. Кожные болезни у детей - детская дерматология. Сбор анамнеза
9. Осмотр ребенка с кожными болезнями. Рекомендации дерматолога
10. Роль медицинской сестры в детской дерматологии. Особенности
11. Раздражение под мышками: чем лечить, что делать