Формирование потока мочи является многофакторным процессом. Видимую часть, т. е. непосредственно поток, можно описать рядом уравнении, связывающих объемную, линейную скорости, силу и давление струи мочи (B.C. Рябинский, В.Ф. Савин, 1975, 1976; В Ф Савин и Ю.М. Захматов, 1978; В.Ф. Савин, 1982 и др.).

Сила струи мочи равна произведению массы на скорость:
F = р х Q х Vs,

где:
F — сила струи мочи (г/см);
р — плотность мочи (см2/см4);
Q — объемный ток мочи (мл/сек);
Vs — линейная скорость струи мочи (см/сек).

Из своего житейского опыта каждый человек знает, что поток мочи весьма и весьма изменчив и в течение суток меняется от мочеиспускания к мочеиспусканию под влиянием многочисленных факторов. Понимание диагностической перспективы урофлоуметрии и ее аналогов лежит на пути решения вопроса о механизмах формирования потока мочи. Известно что в жестких системах, например, в трубах с постоянным диаметром, для увеличения расхода жидкости требуется повышение давления. В открытом резервуаре давление определяется высотой столба жидкости. Следовательно, чем больше столб жидкости (давление), тем больше скорость ее истечения при одном и том же сечении выходного отверстия. Обращение к элементарным понятиям гидравлики обусловлено желанием найти аналогию с потоком мочи. Чисто внешне клинические наблюдения дают такой повод. Однако по результатам многочисленных исследований «давление/скорость» установлено, что аналогию провести невозможно. Микционное давление относительно постоянно при любых объемах мочевого пузыря, что объясняют на основании закона Лапласа: Давление = 2 х напряжение стенок/радиус.

Факторы, определяющие в итоге большую изменчивость скорости потока мочи в норме при относительно постоянном микционном давлении, можно выстроить в следующей взаимозависимой цепи: объем мочевого пузыря -> напряжение детрузора -> функциональное сечение уретры -> поток мочи; или переводя в соответствующие символы V -> Т -> w -> Q.

Еще В. Von Garrelts (1957) считал, что нет ничего невероятного в том, что растяжение пузыря (по мере его заполнения мочой ) приводит к падению уретральной резистентности. Данное положение, в определенном смысле, согласуется с представлениями О. Schwarz и A. Brenner (1922) о роли детрузора в механизме опорожнения мочевого пузыря. Во время мочеиспускания детрузор выполняет две функции: открывает и держит открытым сфинктер и опорожняет мочевой пузырь. В простом, на первый взгляд, объяснении заключены сущность детрузор-уретральных взаимоотношений во время мочеиспускания и механизм формирования потока мочи.

Вероятнее всего, степень открытия шейки мочевого пузыря, задней уретры, расслабление мышц тазового дна с падением уретрального сопротивления и соответствующим потоком мочи запрограммированы для каждого мочеиспускания. Всякий раз «импульс» на запуск процесса исходит из детрузора и зависит от его исходного тонуса (напряжения), о чем можно косвенно судить по объему. Состояние тонуса предопределяет величину эффективного сечения уретры и интенсивность потока готовящегося мочеиспускания. Далее, процесс непосредственного опорожнения поддерживается сократительной активностью детрузора.

- Читать далее "Нижний отдел мочевого тракта. Исследования гидродинамики мочеиспускания - объемная скорость потока мочи"