Советуем для ознакомления:

Лаборатория:

Популярные разделы сайта:

Фармакоурофлоуметрия. Пример применения фармакоурофлоуметрии

Вначале пациенту проводят обычную урофлоуметрию. Затем (взрослым пациентам) внутривенно вводят 20 мг фуросемида с последующим урофлоуметрическим контролем каждого мочеиспускания в полиурической и постполиурической фазах. У детей предпочтение отдают более «мягкому» способу стимуляции диуреза; после первой урофлоуметрии им предлагают выпить воды (или некрепкого чая) из расчета 10-15 мл/кг веса тела. Обычно усиление диуреза сопровождается существенным увеличением количества мочи в мочевом пузыре, когда можно рассчитывать на более интенсивный поток.
Сравнения его значений при обычном и форсированном диурезе дает дополнительную информацию о степени проходимости уретры.

Первичное урофлоуметрическое исследование у больного ДГП 78 лет выявило обструктивный тип мочеиспускания; при эффективном объеме мочевого пузыря равном 177 мл и минимальном количестве остаточной мочи (50 мл), максимальная скорость потока мочи была существенно снижена — 9 мл/сек. С помощью фуросемидовой пробы установлено, что нарушения уродинамики не фатальны. Прямых показаний к операции нет. Мочевые пути обладают определенными резервными возможностями.

фармакоурофлоуметрия

В полиурической фазе исследования наблюдалось увеличение эффективного объема мочевого пузыря до 242 мл и максимальная скорость потока до 14,5 мл/сек, что несколько выше нижней границы (13 мл/сек) нормы. По результатам урофлоуметрии с фуросемидом сделано предположение, что в этом случае фармакологическая коррекция нарушений мочеиспускания имеет определенную перспективу. Предположение подтверждено ретроспективно, через 6 недель после лечения альфузозином в дозе 10 мг/сутки. При контрольной урофлоуметрии отмечено, что при принципиально сравнимом эффективном объеме мочевого пузыря с прежними, максимальная скорость потока возросла до 19,7мл/сек (нормальное значение) или на 118% по отношению к исходным данным.

И все же считаем, что критерии оценки фармакоурофлоуметрии не разработаны, ее диагностическое значение напрямую зависит от квалификации специалиста, проводившего уродинамическое исследование. Форсирование диуреза для регистрации потока мочи далеко не всегда безобидная процедура; известны (правда достаточно редкие) случаи развития водной интоксикации и гипонатриемии (М.М. Issa et al., 1997). Фармакоурофлоуметрия может быть иногда использована в условиях крупных урологических стационаров или научно-исследовательских учреждений.

Комбинированные исследования мочеиспускания. Эти исследования проводятся на уросистемах (Dantec,«Рельеф» и др.) в базовом и расширенном вариантах. Первый включает комбинацию двух основных методов — прямой цистометрии и урофлоуметрии для синхронной регистрации внутрипузырного давления и скорости потока во время мочеиспускания. При втором - к перечисленным уходам до бавляют ректоманометрию (для Регистрации внутрибрюшного давления) и электромиографию, с помощью которой регистрируют активность анального сфинктера.

- Читать далее "Цель комбинированных исследований уродинамики. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг"

Оглавление темы "Урофлоуграмма":
1. Достоверность урофлоуграммы. Артефакты всплеска потока
2. Резервуарная функция мочевого пузыря. Пример использования урофлоуметрии
3. Фармакоурофлоуметрия. Пример применения фармакоурофлоуметрии
4. Цель комбинированных исследований уродинамики. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
5. Качественная оценка урофлоуграмм. Интерпретация урофлоуграмм
6. Прерванный тип мочеиспускания. Обструктивный тип мочеиспускания
7. Стремительный тип мочеиспускания. Депрессивный тип мочеиспускания
8. Пример качественной оценки урофлоуграммы. Количественная оценка урофлоуграмм
9. Схема расчета урофлоуграммы. Расшифровка урофлоуграмм
10. Учет взаимосвязи показателей объем/скорость. Закономерности опорожнения мочевого пузыря