Повреждение пути «что» зрительной системы мозга - с точки зрения нейрофизиологии

Мы уже сталкивались с примером повреждения пути «что». Это случай пациента Д. Б., описанный в разд. «Клинические аспекты: Мигрени и случаи слепого зрения» в отдельной статье на сайте (просим пользоваться формой поиска выше). Он ничего не видел в пораженном поле зрения, однако мог указать на местоположение мигающих огней в этом поле, что указывало на сохранность функций какой-то части его зрительной системы.

Еще более драматичный пример повреждения вентрального пути — случай с Д. Ф., 35-летней женщиной, которая получила отравление угарным газом (СО), принимая душ из неисправного газового водонагревателя. Продолжительность воздействия отравляющего газа неизвестна, так как Д. Ф. нашла в холодном душе соседка по комнате. Отравление СО может вызвать ряд неврологических нарушений. У Д. Ф. было диагностировано обширное поражение латеральной затылочной области, включая корковые области вентрального зрительного пути.

Основным нарушением зрения у Д. Ф. была предметная агнозия, или неспособность распознавать объекты, реальные или нарисованные (см. Farah, 1990). Д. Ф. не только не могла узнать объекты, особенно их карандашные изображения, но и не могла оценить их размер и ориентацию, а также не могла сама нарисовать их. Аналогично пациент Дж. В. с повреждением затылочной области мозга, как и Д. Ф„ не мог распознавать предметы или копировать простые рисунки (рис. 1).

Рисунок 1. Повреждение вентрального пути. Дж. В. перенес тяжелый сердечный приступ во время занятий спортом. В результате кислородного голодания у него развилось повреждение затылочной области мозга. Впоследствии он не мог распознавать простые линейные рисунки (слева) и плохо их копировал (справа)

Ясно, что обширное поражение латеральной затылочной области у Д. Ф. нарушило ее вентральный путь «что». Примечательно, что, несмотря на неспособность идентифицировать объекты или оценивать их размер и ориентацию, Д. Ф. сохранила способность, как показано на рис. 2, правильно складывать свою руку, когда она тянулась, чтобы что-то схватить. Гудейл, Милнер и их коллеги-исследователи (Goodale, Milner et al., 1991) в течение многих лет проводили тщательное обследование Д. Ф. и в итоге разработали способ демонстрации умения Д. Ф. дотягиваться до реального или нарисованного объекта.

Рисунок 2. Зрительный контроль движений. Вы можете сознательно дотянуться и взять в руки предмет, такой как ручка или кружка, но ваша рука автоматически складывается определенным образом, без вашего осознавания этого действия.

В среднем столбце рис. 3 показаны варианты захвата объектов неправильной формы контрольной участницей (С. X.). С. X. берет пальцами объект по одной из двух осей, по которой его легче поднять. Когда перед Д. Ф. ставится та же задача взять объект неправильной формы (рис. 3, левая колонка), она так же хорошо, как и С. X., размещает указательный и большой пальцы на противоположных друг другу точках.

Рисунок 3. Схемы захватов. Милнер и Гудейл в своих экспериментах подтверждают, что для зрительного распознавания объектов и управления движением в мозге существуют разные системы.

Становится понятно, что Д. Ф. по-прежнему способна использовать структурные особенности объектов для зрительного управления своими движениями рук для того, чтобы взять предмет, несмотря на то что она не способна интерпретировать эти особенности. Это еще раз демонстрирует факт, что мы осознанно воспринимаем лишь небольшую часть информации, прошедшей сенсорную обработку в нашем мозге.

Кроме того, способность Д. Ф. использовать структурные особенности предметов для управления своими движениями при неспособности идентифицировать форму указывает на наличие в мозге отдельных систем для каждого типа зрительных операций.

Поражение мозга у Д. Ф. локализовано в начальных отделах вентрального зрительного пути. Поражения отделов мозга, расположенных фронтальнее, приводит к другим нарушениям, которые зависят от их локализации. Например, Дж. И., случай с которым был описан Оливером Саксом и Робертом Вассерманом (Sacks, Wasserman 1987), был художником, который вследствие повреждения коры предположительно в зоне V4 перестал воспринимать цвета. Основным симптомом этого состояния была ахроматопсия, или цветовая агнозия.

А. Вентральный поток берет начало от зоны V1, через зону V2 идет в зоны V3 и V4, а затем в височные зрительные области. Б. Дорсальный поток начинается в зоне V1 и идет через V5 и V3A к задним теменным зрительным областям. Двусторонние стрелки отражают обмен информацией между двумя потоками, ответственными за распознавание объектов и действия или восприятие и поведение

Он стал видеть мир в черно-белом цвете, но, несмотря на неспособность различать какие бы то ни было цвета, в остальном зрение Дж. И. не пострадало.

Точно так же Л. М., женщина, описанная в работах Иозефа Зиля и его коллег (Zihl et al., 1983), потеряла способность обнаруживать движение объектов после того, как у нее была повреждена зона V5. В ее случае объекты либо исчезали, когда двигались, либо казались застывшими, несмотря на их движение. Особые трудности Л. М. испытывала, когда наливала в чашку чай, так как ей казалось, что жидкость застывала в воздухе. Тем не менее она могла читать, писать и распознавать предметы, и, казалось, она обладает нормальным зрением, но только пока предметы были неподвижными.

Все эти примеры демонстрируют, что корковые повреждения, локализованные в области вентрального потока, каким-то образом, нарушают процессы определения объекта, а именно на что он похож или что с ним происходит. Однако в каждом рассмотренном случае симптомы несколько различаются, что, как полагают исследователи, указывает на повреждение различных областей или частей вентрального зрительного пути.

- Читать далее "Повреждение пути «как» зрительной системы мозга - с точки зрения нейрофизиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.9.2023