Плегия, или паралич,— полная утрата произвольных движений в той или иной группе мышц.

Парез — частичная утрата произвольных движений в той или иной группе мышц, характеризующаяся снижением силы и объема активных движений в пораженных мышцах.

В зависимости от распространенности различают следующие варианты параличей и парезов:
— моноплегия, или монопарез,— плегия или парез определяются только в мышцах одной руки или ноги;
— гемиплегия, или гемипарез,— плегия или парез захватывает мышцы как руки, так и ноги на одной или на противоположных (альтернирующая гемиплегия или гемипарез) сторонах тела;
— параплегия, или парапарез,— плегия или парез определяются только в мышцах только обеих рук или ног (соответственно верхняя или нижняя параплегия или парапарез);
— триплегия, или трипарез,— плегия или парез захватывает три конечности;
— тетраплегия, или тетрапарез,— плегия или парез захватывает обе руки и ноги.

Плегии (парезы) могут быть выявлены при клиническом осмотре на основании следующих признаков:
1) снижение объема активных движений и (или) мышечной силы;
2) изменение мышечного тонуса;
3) атрофия или гипотрофия паретичных мышц;
4) фасцикуляции и фибрилляции пораженных мышц;
5) повышение или снижение (вплоть до отсутствия) физиологических рефлексов, замыкающихся на паретичных мышцах;
6) наличие патологических рефлексов;
7) наличие защитных рефлексов и патологических синкинезий.

В зависимости от вида плегии или пареза — периферический или центральный — различные вышеперечисленные симптомы образуют клиническое ядро периферического или центрального паралича.

Мышечная сила исследуется параллельно с активными движениями, так как их объем при нерезко выраженных парезах не уменьшается. Силу мышц кистей определяют динамометром. При исследовании силы других мышц используют ручной способ в двух модификациях.

При первой модификации врач оказывает препятствие в выполнении активного движения, определяет и сравнивает слева и справа силу сопротивления в соответствующих мышцах. Так, например, врач предлагает больному сгибать руку в локтевом суставе слева и активно препятствует этому сгибанию. Затем так же определяется сила двуглавой мышцы плеча правой руки, и сила активного движения слева и справа сравнивается.

Чаще используют другую модификацию: пациенту предлагают выполнить активное движение, не оказывая противодействия. Далее пациент удерживает руку или ногу в этой позе с максимальной силой, а врач пытается произвести движение в обратном направлении. При этом он оценивает и сравнивает слева и справа степень усилия, которое для этого требуется. Например, силу двуглавой мышцы плеча определяют, пытаясь разогнуть уже согнутую в локтевом суставе руку, вначале слева, затем справа.

- Читать "Признаки периферического паралича (пареза). Мышечная гипотония при периферическом параличе"

1. Корешковый тип нарушения чувствительности: причины, клиника, диагностика
2. Спинальный тип нарушения чувствительности: причины, клиника, диагностика
3. Церебральный тип нарушения чувствительности: причины, клиника, диагностика
4. Функциональный тип нарушения чувствительности: причины, клиника, диагностика
5. Классификация движений. Виды движений
6. Центральный и периферический двигательные нейроны корково-мышечного пути: функции, топография
7. Анатомия корково-спинномозгового и корково-ядерного путей. Нейроны пирамидных путей
8. Что такое плегия, паралич и парез? Классификация пареза
9. Признаки периферического паралича (пареза). Мышечная гипотония при периферическом параличе