Гипомагнезиемия — снижение концентрации иона магния в ЭЦЖ и соответственно в сыворотке крови наиболее часто может быть обусловлена снижением общего содержания его в организме и снижением количества легкообмениваемого иона в костях. При острых нарушениях ГИО исследования концентрации магния в ЭЦЖ, как правило, не проводятся, так как дефицит не развивается. Гипомагнезиемией следует считать уменьшение концентрации магния в сыворотке ниже 0,5— 0,65 ммоль/л.

Гипермагнезиемия. Гипермагнезиемия — увеличение концентрации магния в сыворотке крови—довольно редкое нарушение ГИО. Как отметил А. Уилкинсон (1974), она может встречаться после гемодиализов и введения больших количеств сульфата магния при лечении эклампсии у беременных с токсикозами. В связи с последним у новорожденных, родившихся от матерей, леченных раствором сульфата магния, может наблюдаться высокий уровень его в сыворотке.

При концентрации иона 2,5—7,5 ммоль/л могут наблюдаться изменения на ЭКГ, исчезновение сухожильных рефлексов, угнетение дыхания, слабость, кома. При увеличении концентрации до 10—15 ммоль/л может наступить остановка сердца [Уилкинсон A., 1974J. Истинный избыток магния в организме не описан.

Нарушения обмена кальция. В подавляющем большинстве случаев при хирургических заболеваниях тяжелых нарушений обмена кальция обычно не происходит. Они более характерны для хронических заболеваний почек и эндокринных желез.

Гипокальциемия. Гипокальциемия — снижение концентрации кальция в сыворотке крови может быть связано с недостаточным поступлением кальция с пищей, с нарушениями его всасывания в кишечнике. При нормальном поступлении и увеличенном выделении из кишечника при жидком стуле, наличии свищей и дренировании тонкой кишки, резком увеличении концентрации белка в сыворотке крови может возникать гипокальциемия.

Специфической клинической картины при гипокальциемии практически нет. При резком снижении концентрации кальция могут иметь место тонические судороги, нарушения нервно-мышечной возбудимости, нарушения сердечной деятельности, но без определенного отражения на ЭКГ.

Гиперкальциемия. Увеличение концентрации кальция в сыворотке крови — гиперкальциемия — может возникать при нарушении выделения кальция или при значительном поступлении в организм. Наибольшее значение имеет концентрация ионизированного кальция в сыворотке. Она зависит не только от указанных факторов, но и от концентрации белка в ней. При уменьшении последней уровень ионизированного кальция повышается и может вызывать эффекты, соответствующие истинной гиперкальциемии.

При гиперкальциемии может наблюдаться повышение нервно-мышечной возбудимости, клонико-тонические судороги, нарушение сердечной деятельности. При резком нарастании концентрации может произойти остановка сердца в систоле.

- Читать далее "Нарушение обмена хлора. Нарушения обмена микроэлементов"