Различные сорта мака и опий (содержащие около 20 алкалоидов), дериваты опия (морфин, кодеин, тебаин, героин, дионин, пантопон, омнопон и др.) и синтетические опиоидные препараты (фенадон, три-меперидин и др.) объединяет их морфиноподобное действие.

Часть этих препаратов наиболее широко используют по медицинским показаниям в качестве наркотических анальгетиков. Их же, к сожалению, также широко применяют и с немедицинскими целями — вводят в организм как парентерально, так и через рот.

Только в РФ опиоидная наркомания составляет от 50 до 60% всех видов наркоманий. Во всём мире этот вид наркоманий встречают ещё чаще (в некоторых странах — до 90-95% всех видов наркоманий). Особо увеличивается доля лиц, злоупотребляющих героином.

Наркотический эффект морфина проявляется уже при однократном использовании его в терапевтической дозе (10 мг). Характерные признаки морфинового опьянения: узкие зрачки, сухие и бледные кожа и слизистые оболочки, брадикардия, артериальная гипотензия, повышение сухожильных рефлексов, кратковременная эйфория.

Показано, что однократное или двукратное применение опиоидов, как правило, не вызывает влечения к ним. Неоднократное же их использование приводит к патологическому влечению (у героина — уже через 3-5 инъекций, у морфина — через 8-15 инъекций, у кодеина — через 25-35 приёмов).
Морфийная интоксикация организма сопровождается, как правило, динамической сменой четырёх фаз.

- Первая фаза морфийного опьянения сопровождается довольно быстрым (10-30 с) сужением зрачков, появлением ощущения тепла в области поясницы или живота, поднимающегося вверх, покраснением лица. Возникают также ощущения приятного лёгкого поглаживания кожи, облегчения головы, радости, на которых человек и сосредоточивает своё внимание. Фаза длится до 4-5 мин.

- Вторая фаза (фаза кайфа, или нирваны) характеризуется приятной, благодушной истомой, ленивым удовольствием, тихим покоем, вялостью, малоподвижностью, возникновением чувства тепла и тяжести в конечностях, снижением числа сердечных сокращений и артериального давления. Возникают сменяющие друг друга грёзоподобные фантазии. Искажается восприятие раздражителей.
- Третья фаза (фаза сна) представляет поверхностный сон, продолжающийся обычно в течение 2-3 ч.

- Четвёртая фаза (фаза последствий) характеризуется ухудшением самочувствия, появлением головной боли, разбитостью, беспокойством, тревожностью и тоской. Нередко возникают тошнота, головокружение, мелкий тремор рук, языка и век.

При регулярном приёме наркотика развиваются сначала первая, а затем вторая и третья стадии заболевания (опиомании).
• Первая стадия характеризуется снижением аппетита, продолжительности сна, мочеотделения, выделения кала, изменением реактивности организма к наркотику (его приём становится более частым). Задержка приёма наркотика на 1-2 дня нарушает психическое самочувствие и усиливает желание его введения. Повышается толерантность организма к наркотику (в 2-5 раз). Развивается синдром психической зависимости (стремление к психическому комфорту в интоксикации). Продолжительность этой стадии при использовании морфинов составляет 2-3 мес, опия — 3-4 мес, кодеина — 4-6 мес. В эту стадию больные обычно скрывают свою наркотизацию.

• Вторая стадия характеризуется развитием полностью сформированного синдрома изменённой реактивности, выраженной не только психической, но и физической зависимостью организма от наркотика. Продолжительность второй стадии (со времени появления синдрома физической зависимости) составляет 5-10 лет. Приём наркотика во второй стадии становится более частым, толерантность организма к нему увеличивается не в разы (как в первой стадии), а в десятки и сотни раз. В отличие от первой стадии исчезает физиологический эффект наркотика; нормализуется сон, диурез, стул; сохраняются суженные зрачки, отсутствует противокашлевой эффект опиоидов. Изменяется поведение наркомана. До инъекции наркотика он становится не активным и бодрым, как в первой стадии, а вялым, слабым, бессильным и депрессивным. После введения наркотика он становится оживлённым и подвижным. В наркотической интоксикации человек испытывает физический комфорт. За довольно короткий период времени (1-3 мес регулярного употребления наркотика) развиваются не только признаки физической зависимости, но и абстинентный синдром. Последний возникает довольно быстро после прекращения приёма наркотика.

• Третья стадия проявляется наличием наркоманического синдрома, превалированием признаков физической зависимости, подавлением признаков психической зависимости, изменением реактивности и формы интоксикации организма. При систематическом потреблении наркотика толерантность к нему снижается (примерно на 30% прежней дозы). Наркотик, используемый в дозе даже 0,1% постоянно ранее применяемой дозы, оказывает выраженное стимулирующее, тонизирующее действие (в отношении как физической, так и умственной активности). Для поддержания такого активного состояния человек вынужден принимать наркотик многократно в течение суток.

- Читать далее "Опиоидный абстинентный синдром. Злоупотребление снотворными препаратами"