Советуем для ознакомления:

Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Антибактериальная профилактика в стоматологии. Схема профилактики эндокардита

Профилактика эндокардита в стоматологии. Удаление зубов, хирургические манипуляции, глубокие раны лица или серьезные травмы десен могут быть причиной бактериемии, приводящей у чувствительных пациентов к инфекционному эндокардиту. При эндокардите все еще сохраняется очень высокая летальность. Антибактериальная профилактика дает немедленное преимущество при стоматологических манипуляциях для защиты поврежденных или искусственных клапанов сердца.

В каких случаях имеется риск развития эндокардита?
• Поражение клапанов может быть вызвано предшествующей ревматической атакой
• наличие искусственного клапана сердца. NB. Эта группа не является категорией абсолютного риска развития эндокардита, но возможно возникновение серьезных проблем в лечении в случае, если заболевание разовьется
• прежние случаи эндокардита
• врожденные пороки сердца.

Специальные группы риска развития эндокардита. Пациенты нижеперечисленных групп, которых следует направлять на госпитализацию:
1) пациенты, которым требуется общая анестезия или у которых имеется искусственный клапан сердца; аллергия на пенициллин; которые принимали до госпитализации пенициллин больше 1 мес.;
2) все пациенты с предыдущими случаями эндокардита.

Рекомендуемый режим профилактики эндокардита

профилактика эндокардита

Предполагаемый режим профилактики эндокардита

Хирургическая профилактика эндокардита. Обычно применяется в отношении рутинных хирургических вмешательств. Многие хирурги-стоматологи считают применение антибиотиков, таких как амоксициллин и метронидазол, в послеоперационном периоде оправданным, особенно если имела место предшествующая инфекция (перикоронарит) или предшествовала пересадка костной ткани. Некоторые могут не согласиться с применением этих антибактериальных препаратов для профилактики при переломах костей лицевого скелета или закрытии ороантральных свищей. Короткие курсы в этих случаях могут уменьшить возможность появления устойчивости микроорганизмов.

Особые медицинские случаи. Большинство пациентов со сниженным иммунитетом, декомпенсированным диабетом или ослабленные хорошо переносят хирургические манипуляции или даже множественные удаления зубов. Но некоторым пациентам требуется индивидуальный подход при назначении им антибиотиков. Пациентам с определенным состоянием костей (предшествующая лучевая терапия в этой области, болезнь Педжета) необходима антибактериальная терапия в пре- и послеоперационном периоде.

Искусственные суставы как причина эндокардита. Пациентам этой группы в большинстве своем не требуется антибактериальная поддержка при проведении внутриротовых хирургических манипуляций, если об этом нет указания в их медицинской карте. Решение о назначении антибиотика может приниматься коллегиально вместе с хирургом-ортопедом, если того требует состояние здоровья пациента. Если в анамнезе есть упоминание о недавнем одонтогенном сепсисе, нужно опасаться несостоятельности протеза сустава. Таким пациентам должна проводиться тщательная стоматологическая оценка как часть подготовки к ортопедическому лечению, и они очень тщательно должны соблюдать гигиенические правила.

Сердечные водители ритма и постоянные интраперитонеальные катетеры. Здесь нет определенного алгоритма действий для врача, решение должно приниматься в каждом случае индивидуально.

Гемодиализ при почечной недостаточности. Многие нефрологи требуют у таких пациентов использования профилактической антибактериальной терапии, чтобы поддержать артериовенозные шунты (в целях проведения очередных сеансов гемодиализа) без присоединения бактериальной инфекции во время стоматологических и хирургических манипуляций в полости рта. Протокол таких действий в каждом случае рассматривается отдельно.

- Читать "Лечение инфекций в стоматологии - рекомендации"

Оглавление темы "Лекарственные препараты в стоматологии":
  1. Антибактериальная профилактика в стоматологии. Схема профилактики эндокардита
  2. Лечение инфекций в стоматологии - рекомендации
  3. Антибиотики применяемые в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
  4. Противогрибковые препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
  5. Противовирусные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса, рекомендации
  6. Транквилизаторы, снотворные в стоматологии - дозировки, длительность курса бензодиазепинов
  7. Антидепрессанты в стоматологии - дозировки, длительность курса
  8. Антигиастаминные препараты в стоматологии - дозировки, длительность курса
  9. Местные антибактериальные препараты в стоматологии - хлоргексидин, повидон-йод
  10. Ранозаживляющие местные препараты и заменители слюны при язвочках во рту