Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Деформация грудной стенки. Семиология деформаций грудного отдела позвоночника

Деформации грудной стенки могут быть врожденными и приобретенными. К врожденным деформациям относится воронкообразная и куринная грудь. Наиболее часто встречается воронкообразная грудь. Грудина и реберные хрящи проваливаются так, что наибольшее углубление приходится на мечевидный отросток. Вольные чаще всего предъявляют жалобы на нехватку воздуха, ощущение сердечных толчков, быструю утомляемость, на косметический дефект. Встречаются два вида воронкообразной груди: симметричная и асимметричная. Воронкообразная грудная клетка может быть и приобретенной при длительном воздействии на нее компрессии (грудь "сапожника").
"Куриная" грудь чаще всего является последствием рахита. При данной деформации верхний отдел грудины выступает вперед, а ключицы уходят кзади.

К приобретенным деформациям грудной клетки относятся: 1) ригидная (эмфизематозная); 2) паралитическая; 3) ладьевидная. Эмфизематозная грудная клетка имеет бочкообразную форму, отмечается выбухание грудной клетки и расширение межреберных промежутков. У данных пациентов при дыхании участвуют и вспомогательные мышцы (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная). Эмфизематозная грудная клетка встречается у больных с эмфиземой легких.

Паралитическая грудная клетка бывает у истощенных людей, чаще при туберкулезе легких, когда плевролегочные спайки сморщивают легкие. У данных больных отмечается атрофия грудной клетки, асимметрично расположены ключицы, лопатки, последние смещаются при дыхании синхронно.

При ладьевидной грудной клетке углубление располагается в верхней и средней частях грудины и этим напоминает форму лодки. Данная деформация встречается редко и описана при сирингомиелии (заболевание спинного мозга).
При деформациях грудной стенки осложнения возникают из-за уменьшения объема грудной полости, что ведет к ухудшению дыхательной и сердечной функции.

деформация грудной клетки

Семиология деформаций грудного отдела позвоночника

При осмотре грудного отдела позвоночника видна волнообразная линия, проведенная по остистым отросткам позвонков. Спина будет плоской, если эта линия уплощена - dorsum platum, или может приобрести округлую форму.

Для того, чтоб определить на каком уровне находится патологический процесс, проводится отсчет от заметно выступающих остистых отростков. Выступает и можно легко пальпировать остистый отросток 7-го шейного позвонка. (С VII). Остистый отросток 3-го грудного позвонка (Th III) находится на уровне внутренних концов лопаток. На уровне нижних углов лопаток находится остистый отросток 7-го грудного позвонка (Th VII). На линии, соединяющей гребешки подвздошных костей, находится остистый отросток 4-го поясничного позвонка (LIV). От указанных точек отсчет производят книзу или кверху.

Деформации позвоночника рассматривают в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и поперечной. Искривление выпуклостью кзади носит название кифоз, кпереди - лордоз, а в бок -сколиоз. В норме в грудном отделе позвоночника имеется физиологическое искривление кзади (кифоз), а в поясничном и шейном - лордоз.

Горбом (gibbus) называют выпячивание одного или нескольких остистых отростков позвонков, которое происходит при переломе тел позвонков или разрушении их туберкулезным спондилитом Организм приспосабливается к той или иной деформации позвоночника, в результате выше и ниже горба образуются парагибарные противоискривления. Часто имеет место сочетание кифоза и сколиоза (кифосколиоз). Из-за деформации позвоночника изменяется и деформируется грудная клетка.

- Читать "Воспаление грудной стенки. Гидраденит и флегмона грудной стенки"

Оглавление темы "Патология шеи и грудной клетки в хирургии":
1. Перелом нижней челюсти. Воспаление мягких тканей головы
2. Опухоли головы. Хирургическая патология шеи
3. Пороки развития шеи. Кривошея и свищи шеи
4. Травмы шеи. Лимфатические узлы шеи
5. Щитовидная железа. Признаки увеличения щитовидной железы - зоба
6. Воспаление щитовидной железы. Обследование грудной клетки
7. Обследование грудной клетки. Пальпация грудной клетки
8. Деформация грудной стенки. Семиология деформаций грудного отдела позвоночника
9. Воспаление грудной стенки. Гидраденит и флегмона грудной стенки
10. Тубкеркулезный спондилит. Травмы грудной стенки