Из злокачественных опухолей молочной железы чаще всего встречается рак или скиррозные его формы. Рак поражает чаще всего верхненаружный квадрант молочной железы.
Ранний период рака молочной железы протекает обычно бессимптомно, поэтому опухоль обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или при личной гигиене. Размеры раковой опухоли, в зависимости от стадии, могут быть от нескольких мм до больших инфильтратов, иногда занимающих всю железу. Чаще всего врач встречается с опухолями диаметром от 2 до 5 см.

Боль в начале заболевания (1-II стадии) чаще всего отсутствует. Она появляется позже (III-IV стадия), когда опухоль увеличивается в размерах и прорастает окружающие ткани.
Объективные данные в раннем периоде злокачественного заболевания также мало информативны. В поздних стадиях заболевания, в связи с прорастанием кожи, при осмотре над опухолью отмечается гладкая, иногда морщинистая площадка, характерна кожа в виде "лимонной корки", втянутость соска.

При пальпации железы в вертикальном положении женщины определяется болезненная, твердая, иногда деревянистой консистенции малоподвижная опухоль без четких границ с бугристой поверхностью. При сдавливании соска между первым и остальными пальцами возможно появление сукровичной или светло-желтой жидкости (чаще при пролиферации молочных протоков). При пальпации железы в положении больной на спине опухоль не исчезает (положительный симптом Кенига). При исследовании подмышечной области определяется множество лимфатических узлов плотной консистенции, иногда спаянные между собой.

Воспалительные заболевания молочной железы

Из воспалительных заболеваний молочной железы чаще всего встречаются маститы (лактационные, нелактационные), абсцессы, фурункулы.
Клиническая картина мастита зависит как от локализации, распространенности, так и от стадии воспалительного процесса. Обычно для мастита характерна боль в железе, усиливающаяся при лактации, высокая температура. При осмотре отмечается значительное увеличение железы в размерах, локальная или распространенная гиперемия, иногда цианоз кожи (при флегмонозной фазе мастита).

При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат с гладкой поверхностью, без четких границ, повышенная местная температура. В стадии абсцедирования в центре инфильтрата определяется флюктуация.
При ретромаммарном расположении воспалительного процесса, диагностика затруднена и только при тщательной пальпации определяется глубоко расположенный болезненный инфильтрат.

- Читать далее "Оценка живота пациента. Субъективное обследование живота"