Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Оценка живота пациента. Субъективное обследование живота

Клиническое обследование живота приобретает особое значение, когда речь идет о подтверждении или исключении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Здесь самая совершенная аппаратура не может на сегодняшний день вытеснить тщательное клиническое обследование больного. При хронических патологических процессах такие методы исследования живота, как пальпация, перкуссия, как правило, имеют второстепенное значение, уступая место параклиническим методам исследования.

Первая и самая существенная жалоба больного с абдоминальной патологией, особенно с "острым животом", является боль. Висцеральная боль исходит из органов желудочно-кишечного тракта, является результатом растяжения, вздутия или спазма и проводится чревными нервами. Висцеральная боль имеет диффузный характер, ощущается в мезогастрии, в основном вокруг пупка, и больной не может ее точно определить.

Висцеральная боль может быть в виде ощущения давления, схваток, колик. Ощущение давления в виде переполнения или вздутия, которое может доходить до тупой боли, вызвано, как правило, растяжением глубоких слоев стенки органов. Схваткообразные боли являются проявлением сокращения гладкой мускулатуры полого органа, стремящейся преодолеть препятствие.

Крайняя степень проявления интенсивности схваткообразных болей именуется коликой и отражает повышенную моторику полого органа, который стремится преодолеть препятствие к опорожнению путем спастических сокращений.
Кишечная колика характеризуется короткими, повторными приступами болей, локализующимися обычно вокруг пупка.

обследование пациента

Печеночная или желчная колика. В ее генезе имеют значение два момента: а) спазм мышечного слоя пузырного протока или других крупных желчных протоков в результате раздражения их слизистой оболочки камнем или другим патологическим процессом; б) застой желчи, приводящий к растяжению стенок желчного пузыря и желчных путей проксимальнее спазма, нервные рецепторы которых становятся источником постоянной импульсации.

Клиника печеночной колики заключается в том, что после не ярко выраженной диспептической ауры (тошноты, рефлекторной рвоты, горечи во рту) в области правого подреберья возникают внезапные приступообразные боли, которые быстро приобретают резкий невыносимый характер с иррадиацией вверх, вправо и кзади.

Почечная колика в сущности имеет такой же генез как желчная, т.е., с одной стороны, имеет место раздражение мочевых путей (мочеточника) камнем и их реактивный спазм, а с другой стороны -растяжение мочевых путей проксимальнее места препятствия.

Аппендикулярная колика характеризуется повторными приступами болей в правой позвдошной области, которые первоначально могут быть локализованы в эпигастрии, вокруг пупка. При аппендикулярной колике воспалительных изменений в аппендиксе нет, речь идет о функциональных расстройствах, в частности, о спазме. Термин "аппендикулярная колика" не всеми признан из-за того, что очень трудно провести грань между функциональными изменениями и начальными воспалительными явлениями в червеобразном отростке, что может привести к запоздалой диагностике острого аппендицита.

- Читать далее "Соматическая боль живота. Признаки соматической боли живота"

Оглавление темы "Патология средостения и органов живота":
1. Семиология травм и заболеваний органов средостения. Семиология травм сердца
2. Семиология воспалительных заболеваний средостения. Образования средостения
3. Семиология молочной железы. Признаки патологии молочной железы
4. Пороки развития молочной железы. Гинекомастия и мастопатия
5. Злокачественные опухоли молочной железы. Воспалительные заболевания молочной железы
6. Оценка живота пациента. Субъективное обследование живота
7. Соматическая боль живота. Признаки соматической боли живота
8. Рвота при боли в животе. Дегтеобразный стул
9. Общий осмотр при абдоминальной патологии. Органы и системы при патологии живота
10. Физикальное обследование живота. Осмотр живота