При всех клинических формах энзимопатии Г6ФД прием лекарственных средств, обладающих окислительными свойствами, сопряжен с опасностью возникновения гемолитического криза из-за массового гемолиза. Такое действие характерно для производных хинолина, сульфаниламидов, нитрофуранов, ненаркотических анальгетиков, противотуберкулезных средств, некоторых антибиотиков и др. (Н. В. Беляева, Т. С. Каневская, 1955; Ю. Р. Ковалев, Л. В. Эрман, 1971; Г. Д. Алексеев, Г. Б. Берлинер, 1972; И. С. Лугапова и соавт., 1973; Т. Н. Шульженко, 1979; Bernard, Ruffie, 1966; Szoradv, 1973; Wipl, Stinghe, 1976; Azevedo, 1978). При варианте Hillbrow Г6ФД недостаточности описано гемолитическое действие в связи с приемом одновременно парацетамола и хлормезанона (Cayanis и соавт, 1975).

Гемолитическое действие лекарственных и других чужеродных веществ может наблюдаться как при приеме внутрь однократно, особенно повторно, так и при попадании их на кожу, тем более при вдыхании паров (например, нафталина).

Гемолитический криз у лиц с дефицитом Г6ФД, в частности при острой лекарственно спровоцированной анемии, обычно начинается на 2—3-й день после приема терапевтической дозы хинина, примахина или другого из указанных выше препаратов. Моча приобретает цвет черного пива или крепкого раствора калия перманганата из-за наличия в ней гемоглобина и продуктов его распада — гемосидерина и уробилина.
При обширном гемолизе может определяться массивная гемоглобинурия и резкая анемия, иногда приводящие к шоку и почечной недостаточности.

У грудных детей гемолиз из-за недостаточности Г6ФД усиливается при наличии недостаточности глутатионредуктазы, возникающей, вероятно, s связи с дефицитом рибофлавина в материнском молоке. Аналогичное значение может иметь и недостаточность глутатионпероксидазы.

Стадия острого гемолитического криза длится обычно в течение недели, затем сменяется периодом выздоровления. Постепенно нарастает содержание гемоглобина в крови, уменьшается ретикулоцитоз, особенно на 8—10-й день.

Перелом в состоянии больных объясняется не изменениями в метаболизме лекарств, а сдвигами в составе эритроцитов. Ведущее значение имеет пополнение крови молодыми клетками со сравнительно высокой, даже нормальной активностью Г6ФД, в частности при африканском варианте, что является основой для нейтрализации окислительного и осмотического действия лекарств и их метаболитов.
Повторный гемолитический криз, спровоцированный лекарственными средствами, может возникнуть лишь через 4—6 пед, т. е. тогда, когда в крови появится достаточное количество «постаревших» эритроцитов.

- Читать "Признаки фавизма. Гемолитический потенциал лекарств"