Направление превалирования спонтанного нистагма
Итак, превалирование спонтанного нистагма в каком-либо направлении может быть по амплитуде, степени, тоничности. Этот феномен определяется визуально, но особенно четко на электронистагмограмме. Чаще превалирует горизонтальный спонтанный нистагм, что указывает на асимметричное поражение лабиринтов, корешков VIII нервов либо вестибулярных ядер.
При одностороннем раздражении вестибулярного аппарата горизонтальный спонтанный нистагм направлен в сторону очага, при выпадении — в противоположную сторону. Для направления превалирования спонтанного нистагма имеет значение, на каком уровне задней черепной ямки локализуется поражение. Превалирование спонтанного нистагма при множественном спонтанном нистагме нередко ведет к появлению диагонального нистагма.
Для понимания механизма появления преобладающего спонтанного горизонтального нистагма ирритации или деструкции необходимо учитывать, что оба лабиринта, вестибулярные части VIII нерва и ядерные вестибулярные комплексы правой и левой сторон и центральные пути от них представляют единую функциональную систему, беспрерывно взаимодействующую друг с другом. Поэтому изменение функционального состояния вестибулярного аппарата с одной стороны ведет обязательно к функциональной перестройке с другой.
Периферический нистагм ирритации и деструкции компенсируется центральными вестибулярными механизмами через 2—3 нед, центральный стволовый спонтанный нистагм может оставаться очень длительно, нередко на всю жизнь.
При лабиринтитах, трещинах пирамид височных костей, особенно поперечных, четко определяется нистагм деструкции, преобладающий в здоровую сторону. Для опухолей VIII нерва II, III стадии характерен горизонтальный среднеразмашистый нистагм деструкции II степени, направленный в здоровую сторону, сочетающийся с медленным крупноразмашистым тоничным горизонтальным спонтанным нистагмом I степени, направленным в сторону опухоли, и диагональным нистагмом вверх и в здоровую сторону.
Спонтанный нистагм ирритации встречается значительно реже, чем нистагм деструкции; он наблюдается при небольших опухолях мозжечка, арахноидитах задней черепной ямки. Нистагм ирритации или деструкции устанавливается всегда только на основании сочетанного изучения как спонтанного нистагма, так и экспериментальных вестибулярных проб, которые дают сведения об ирритации или выпадении вестибулярной функции.
Оглавление темы "Разновидности и причины нистагма":- Направление превалирования спонтанного нистагма
- Меняющийся спонтанный нистагм (нистагм положения)
- Виды позиционного нистагма (нистагма положения)
- Причины и механизмы нистагма положения
- Виды меняющегося нистагма
- Медленная и быстрая фазы нистагма
- Теория Воячека о происхождении нистагма. Характеристика медленной фазы нистагма
- Характер нистагма при поражении ЦНС
- Клонические и тонические виды нистагма
- Нерегулярный по фазам и ритму нистагм. Выпадение быстрой фазы калорического нистагма