Характер нарастания громкости на хуже слышащем ухе по сравнению с лучше слышащим или здоровым ухом оценивают пятью градациями.

1. Отсутствие рекруитмента (ускоренного нарастания громкости). Равное добавление интенсивности на оба уха приводит к одинаковому приросту громкости, что обычно наблюдается в норме или при поражении звукопроводящего аппарата.

2. Полный рекруитмент (феномен выравнивания громкости). Громкость на пораженном ухе нарастает быстрее, чем на здоровом. На каком-то одном (одинаковом) уровне достигается ощущение равной громкости обоими ушами. Дальнейшее добавление одной и той же интенсивности на оба уха приводит к равному приросту громкости.

3. Гиперрекруитмент (чрезмерно быстрое нарастание громкости). Громкость на пораженном ухе нарастает настолько быстро, что добавление 10—15 дБ над порогом слухового восприятия создает ощущение громкости большее на пораженном ухе даже тогда, когда на здоровое или лучше слышащее ухо подается звук па предельной интенсивности аудиометра. Полный рекруитмент и гиперрекруитмент считаются типичными для поражения рецепторов внутреннего уха.

4. Неполный рекруитмент. Громкость на более пораженном ухе нарастает быстрее, чем на здоровом, однако выравнивание громкости достигается при условии, когда на лучше слышащее ухо подана меньшая интенсивность, чем на хуже слышащее. Дальнейший прирост интенсивности приводит к равному нарастанию громкости. Наличие неполного рекруитмента свидетельствует о том, что наряду с поражением рецептора имеется и поражение VIII нерва или поражение звукопроводящего аппарата на хуже слышащем ухе.

5. Декруитмент (замедленное нарастание громкости). Громкость на здоровом ухе нарастает быстрее, чем на больном. Наличие декруитмена говорит о преимущественном поражении ретрокохлеарных отделов звукового анализатора.

Определение дифференциального порога восприятия интенсивности звука (опыт Люшера). Текст инструктажа по заданию № 6: «Вы будете слышать громкий звук. Поднимите правую руку вверх. Если звук будет ровным, не шевелите рукой; если же он начнет колебаться, то в такт колебаниям помахивайте кистью».

Определение дифференциального порога может проволиться на частотах 125—4000 Гц включительно при интенсивности соответствующего тона 20 или 40 дБ над порогом восприятия. Исследование начинается с подачи ровного тона. Затем его заменяют колеблющимся (частота модуляции 2 Гц), создавая постепенное нарастание амплитуды до тех пор, пока больной не покажет, что он ощущает колебания звука. Опыт повторяют несколько раз до получения стабильного ответа.

Поскольку величина дифференциального порога интенсивности звука зависит от уровня над порогом, на котором проводится измерение, то полученные данные могут быть сопоставлены лишь с нормой, характерной для соответствующего уровня. Средние величины дифференциальных порогов, полученные при измерениях по методике Люшера, у людей с нормальным слухом при разной интенсивности над порогом слухового восприятия равны: при 40 дБ— 0,9—1,5 дБ, при 20 дБ—1,1—1,7 дБ, при 60 дБ — 0,4— 0,5 дБ, при 80 дБ — 0,2—0,3 дБ. При наличии рекруитмента громкость нарастает быстрее, чем в норме.

1. Анализ данных пороговой тональной аудиометрии. Надпороговая тональная аудиометрия
2. Градации характера нарастания громкости. Определение дифференциального порога восприятия интенсивности звука (опыт Люшера)
3. SISI-тест. Определение порогов дискомфорта и слуховой адаптации
4. Речевая аудиометрия. Определение 50% порога разборчивости теста
5. Определение состояния разборчивости речи. Анализ данных речевой аудиометрии
6. Комплекс окклюзионных тестов. Опыт Бинга и Клауса
7. Феномен окклюзионной аутофонии (ФОА). Опыт Федеричи камертональный
8. Опыт Федеричи аудиометрический. Взаимосвязь окклюзионных тестов слуха
9. Акустическая импедансометрия. Причины изменения импеданса
10. Тимпанометрия. Изменения подвижности барабанной перепонки