Он удобен потому, что вследствие увеличения интервала между отдельными усилениями больному легче уловить изменения силы звука, а исследователю проконтролировать правильность ответа.

Текст инструктажа по заданию № 7: «Сейчас Вы услышите громкий непрерывный звук. Поднимите правую руку и держите ее ровно. Если на фоне ровного звука появится небольшое усиление, помашите кистью». Тест выполняется следующим образом. Наблюдение за правильностью ответа ведется с помощью контрольного телефона, в котором в момент усиления появляется щелчок. Подают 20 усилений. Если у исследователя создается впечатление, что больной недостаточно понял задание, можно в виде исключения 1—2 раза усилить звук на 5 дБ, но при этом объяснить, что во время исследования он должен прислушиваться к более слабым изменениям громкости. Затем высчитывают SISI-индекс: процент услышанных усилений звука. Оценка результатов SISI-теста:
1) тест положительный, если индекс равен 70—100%;
2) тест отрицательный, если индекс составляет меньшую величину.

При поражении рецептора SISI-тест становится положительным, когда снижение слуха достигает 30 дБ и более. Вот почему выполнять этот тест у больных с нарушением слуха менее 30 дБ нецелесообразно. Величина SISI-индекса так же, как и величина дифференциального порога, зависит от интенсивности соответствующего тона над порогом восприятия.

Определение порогов дискомфорта. Воздушные телефоны надевают по общему правилу.
Текст инструктажа по заданию № 8: «Сейчас я буду постепенно усиливать звук. Скажите, когда звук станет неприятно громким». Плавно усиливают звук и отмечают на аудиограмме уровень его интенсивности, при которой у исследуемого появляются неприятные ощущения. Разница между порогом восприятия исследуемого тона и порогом дискомфорта составляет динамический диапазон слуха. В норме в зависимости от частоты он равен 70—100 дБ. При поражении звукопроводящего аппарата и ретрокохлеарных отделов анализатора ощущение дискомфорта даже при небольшом нарушении слуха не достигается. При поражении рецептора, несмотря на снижение слуха, пороги дискомфорта почти соответствуют уровню здорового человека или несколько повышаются (динамический диапазон слуха суживается).

Определение слуховой адаптации с помощью теста исчезающего тона. Звук подают по воздушному звукопроведению. Исследование желательно выполнять на частотах 2000 и 4000 Гц.

Текст инструктажа по заданию № 9: «Мне необходимо знать, как Вы воспринимаете длительно звучащие тоны. Как только услышите звук, нажмите кнопку. Держите ее нажатой, пока есть звук. Если он исчезнет или перейдет в шум, кнопку отпустите и прислушайтесь. При появлении звука снова нажмите кнопку. Исследование может продолжаться несколько минут. Будьте внимательны!».

Опыт выполняется следующим образом. Медленно повышают интенсивность сигнала до получения ответа и отмечают по секундомеру, сколько времени исследуемый слышит сигнал. Цель исследования — определить интенсивность звука, которую больной воспринимает непрерывно в течение 60 с. Если больной отпускает кнопку и сигнальная лампа гаснет раньше этого времени, увеличивают интенсивность звука еще на 5 дБ. Исследование продолжают до тех пор, пока не находят нужную силу звука, которую больной непрерывно воспринимает в течение 60 с.

Перечисленные тесты в основном рассчитаны для отличия поражения рецептора улитки от ретрокохлеарного поражения. Как правило, они выполняются без маскировки. При значительной разнице в восприятии звука правым и левым ухом, превышающей 30 дБ, применяется проба бинаурального баланса громкости и определение порогов дискомфорта с целью вычисления динамического диапазона слуха. При одинаковом слухе на оба уха или незначительной асимметрии слуха используют тесты определения дифференциального порога восприятия силы звука, SISI-тест, определение порогов дискомфорта, а также тест исчезающего тона.

1. Анализ данных пороговой тональной аудиометрии. Надпороговая тональная аудиометрия
2. Градации характера нарастания громкости. Определение дифференциального порога восприятия интенсивности звука (опыт Люшера)
3. SISI-тест. Определение порогов дискомфорта и слуховой адаптации
4. Речевая аудиометрия. Определение 50% порога разборчивости теста
5. Определение состояния разборчивости речи. Анализ данных речевой аудиометрии
6. Комплекс окклюзионных тестов. Опыт Бинга и Клауса
7. Феномен окклюзионной аутофонии (ФОА). Опыт Федеричи камертональный
8. Опыт Федеричи аудиометрический. Взаимосвязь окклюзионных тестов слуха
9. Акустическая импедансометрия. Причины изменения импеданса
10. Тимпанометрия. Изменения подвижности барабанной перепонки