Наиболее распространенные виды заболевания туберкулеза кожи —волчанка (lupus vulgaris) и скрофулодерма (scrophuloderma). Возбудитель туберкулеза, бацилла, имеет форму палочки. Туберкулезная бацилла может принимать разнообразные формы.
В материале, взятом у больного (выделения, туберкулезная ткань), возбудитель может иметь вид палочек длиной от 2 до 4 u и диаметром от 0,2—0,6 u.

Анилиновые краски слабо окрашивают туберкулезную палочку. Собственного движения туберкулезная палочка не обнаруживает, спор она не образует и капсул не имеет. Электронная микроскопия позволила уточнить наши сведения о туберкулезной палочке; обнаружена оболочка, облекающая внутреннюю сторону протоплазмы слоем, толщиной до 0,03 u.

Внутри протоплазмы найдены плотные зернистые образования. В посевах на питательных средах туберкулезная палочка может иметь иную форму и иной вид: в молодых культурах наблюдаются преимущественно более длинные палочки (даже до 10 u ), в старых культурах — более короткие палочки (до 2—3 u). На некоторых средах, мало благоприятных для роста бактерий, обнаружены ветвистые и даже нитевидные формы туберкулезной бациллы. Были найдены туберкулезные бациллы в виде кислотоупорных зерен, похожих на мелкие кокки.

Возбудителями кожных заболеваний человека могут быть два типа туберкулезных бактерий: 1) возбудитель туберкулеза человека (Mycobacterium tuberculosis hominis, seu typus humanus) и 2) возбудитель туберкулеза млекопитающих (Mycobacterium tuberculosis bovis, seu typus bovinis). По ряду признаков можно отличить возбудителя туберкулеза человека от возбудителя туберкулеза млекопитающих: а) палочка туберкулеза человека тоньше и длиннее палочки туберкулеза млекопитающих;

б) на питательных средах палочка туберкулеза млекопитающих растет значительно медленнее и менее обильно; 3) возбудитель туберкулеза человека особенно болезнетворный для морских свинок и менее — для кролика.

Некоторые исследователи указывают на присутствие в периферической крови при красной волчанке, особенно в острых формах, особых клеток красной волчанки. Эти клетки представляют собой полиморфноядерные лейкоциты с гомогенными базофильными включениями круглой формы в протоплазме.

Методика обнаружения клеток красной волчанки заключается в прибавлении к испытуемой сыворотке взвеси лейкоцитов нормальной крови или клеток костного мозга. В положительном случае в окрашенном мазке лейкоциты располагаются скоплениями и в виде группок — розеток вокруг вышеуказанных клеток.

В препарате можно также обнаружить скопления лейкоцитов, окружающих группы ядер, оставшихся на месте разрушенных клеток. Обнаружение этих групп считают достаточным доказательством наличия красной волчанки.

Скрофулодерма носит народное наименование «золотуха». Обычно заболевают дети и подростки. Чаще всего болезнь сосредоточивается на шее, в подмышечной и паховой областях.

Из лабораторных способов диагностики туберкулезного заболевания кожи пользуются такими методами: бактериоскопическим обнаружением туберкулезных микробов в мазках или в биопсированных кусочках очагов поражения; бактериологическим посевом материала, взятого из туберкулезного кожного очага; биологическим методом — прививкой исследуемого материала реактивным на эту инфекцию подопытным животным.

- Читать далее "Микробиология туберкулеза кожи. Бактериоскопическое исследование кожного туберкулеза"