Известно, что методика и объем хирургического вмешательства в значительной степени зависят от характера патологического процесса. Что же касается врожденных пороков развития органа слуха, то в данном случае степень тяжести уродства полностью определяет все показатели хирургического вмешательства. При этом в зависимости от наличия и степени уродства наружного, только среднего уха или их сочетания меняются многие принципиальные приемы в хирургической тактике лечащего врача.

Для удобства выбора метода оперативной коррекции врожденных пороков наружного и среднего уха некоторые исследователи предложили своеобразные схематические деления уродств уха. Так, М. Ombredanne, уделявший много внимания вопросу врожденной патологии органа слуха, разделяет их на две группы:

а) «малую аплазию», в которую он включает врожденные пороки развития среднего уха без нарушения наружного уха, и
б) «большую аплазию», куда относятся сочетанные пороки развития среднего и наружного уха. Указанные группы больных принципиально отличаются по характеру и методике хирургических вмешательств.

Наличие наружного слухового прохода при малой аплазии позволяет осуществить эндауральный подход к операционному полю посредством создания меатотимпапального лоскута. Дальнейшие манипуляции на элементах средпего уха и лабиринтной стенке зависят от степени выраженности и характера патологического процесса. Объем хирургического вмешательства может значительно варьировать и охватывать манипуляции, начиная от простой мобилизации цепи слуховых косточек и кончая фенестрацией горизонтального полукружного канала. Придерживаясь указанной оперативной тактики, М. Ombredanne удалось добиться улучшения слуха у 80% наблюдаемых больных.

Примерно такие же взгляды на деление хирургических методов коррекции врожденных пороков развития среднего уха высказывают К. Б. Радугин, В. Л. Гукович, J. V. Haugh, J. Pelerin, J. Delammy, F. Sojas, H. G. Tabb и другие хирурги. Так, например, J. V. Haugh описал различные аномалии развития элементов средпего уха, в значительной степени влияющие на состояние слуха. Автор указывает на разнообразие способов коррекции этих пороков с применением методик тимпано- и стапедопластики.

В. А. Гукович отмечает, что по данным Киевского научно-исследовательского института оториноларингологии среди больных с негнойными поражениями среднего уха изолированные аномалии развития отдельных элементов среднего уха встречаются в 3—4% случаев. Наиболее часто имела место аплазия наковальни, а молоточек, как правило, развивался более или менее нормально. Второй по частоте наблюдалась атрезия окна преддверия, сочетавшаяся иногда с отсутствием или атипичным расположением канала лицевого нерва. Автор, приводя данные о слухоулучшающих операциях, указывает на хороший функциональный результат хирургических вмешательств.

H. Wullstein также исходит в выборе характера операции от степени уродства развития органа слуха. Так, при скрытых и легких врожденных пороках развития среднего уха автор рекомендует вскрытие среднего уха по принципу тимпаноскопии с устранением дефектов слуховых косточек, включая рсфиксацию стремени или фенестрацию лабиринта.

С. Н. Лапченко к аналогичной группе относит оперативные вмешательства при локальных врожденных пороках развития органа слуха, причем автор подразделяет их па две основные подгруппы. Первая характеризуется локализацией очага поражения в области слуховых косточек или лабиринтных окон, вторая — еще и имеющимся сужением костного отдела наружного слухового прохода. Хотя между методами хирургических вмешательств той и другой подгруппы имеются значительные различия, их объединяет наличие наружного слухового прохода и относительно хорошо сформированной барабанной полости.

1. Рентгенография слуховой трубы. Развитие детей с пороками развития уха
2. Сроки операций при пороке развития уха. Возраст детей для операции на ухе при врожденной аномалии
3. Противопоказания к хирургическому лечению пороков развития уха. История хирургии аномалий слухового аппарата
4. Варианты операций при аномалиях развития уха. Выбор метода коррекции порока органа слуха
5. Хирургия локальных врожденных пороков уха. Операции при дефектах слуховых косточек
6. Операция при отсутствии наружного слухового прохода. Хирургия сочетанных пороков наружного и среднего уха
7. Тимпанопластика при врожденных пороках уха. Операция Миодонского
8. Хирургия пороков слухового аппарата по H. Wullstein и С. Н. Лапченко
9. Этапные операции при аномалиях уха. Причины осложнений и неудач хирургии пороков слухового аппарата
10. Виды осложнений операций на пороках развития уха