ОРЗ служит одной из самых распространенных причин посещения педиатра. Около 1/3 этих больных предъявляют основную жалобу на боль в горле.
К наиболее распространенным возбудителям фарингита относят вирусы и стрептококки группы А. Реже в качестве этиологического фактора выступают стрептококки группы С, Arcanobacterium haemolyticum, Francisella tularensis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae u Corynebacterium diphtheriae. В мазках из зева больных с острым фарингитом обнаруживают также Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, однако их этиологическая роль до конца не установлена.

Острое вирусное заболевание наиболее распространено в зимние и весенние месяцы; заражение окружающих происходит при длительном и тесном бытовом контакте. Стрептококковый фарингит у детей 2-3 лет встречается довольно редко. Пик заболеваемости острым фарингитом приходится на младший детский возраст; у подростков и взрослых эта патология распространена менее значительно. Чаще всего фарингит передается в организованных детских коллективах и в семье среди близких родственников. Острый фарингит, обусловленный стрептококком группы С и A. haemolytkum, наиболее распространен среди подростков и взрослых.

Заселение глотки стрептококком группы А может привести как к бессимптомному носительству, так и острому заболеванию. Основным фактором вирулентности этого возбудителя служит белок М, который повышает устойчивость бактерий к фагоцитозу нейтрофилами. Известно более 80 вариантов белка М, каждый из которых свойствен определенному серотипу бактерий. При заболевании у ребенка вырабатывается типоспе-фицический иммунитет, который, однако, не может противостоять бактериям с другим вариантом белка М.

Причиной скарлатины служит стрептококк группы А, который вырабатывает эритрогенный токсин А, В и С (или пирогенный экзотоксин). Последний вызывает у больного ребенка мелкую папулезную сыпь. После скарлатины развивается иммунитет к одному из типов эритрогенного токсина, поэтому каждый ребенок может переболеть скарлатиной трижды.

Клинические проявления острого фарингита у детей

Начало стрептококкового фарингита характеризуется быстрым появлением боли в горле и лихорадки. Довольно часто отмечаются головная боль и поражение ЖКТ. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, а миндалины увеличены и покрыты желтым налетом с примесью крови. Иногда на мягком нёбе, задней стенке глотки и язычке обнаруживают геморрагическую сыпь; при этом последний может быть также отечен и гиперемирован. Передние шейные лимфатические узлы часто увеличены и болезненны при пальпации.

У ряда больных отмечают дополнительные признаки скарлатины — бледный носогубный треугольник, земляничный язык (ярко-красный язык с выступающими белыми сосочками) и сливную эритему, при которой кожа становится шероховатой и на ощупь напоминает наждачную бумагу.

Развитие вирусного фарингита всегда более плавное; к дополнительным симптомам заболевания часто относят ринорею, кашель и диарею. Аденовирусный фарингит сопровождается конъюнктивитом и лихорадкой (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Фарингит, обусловленный вирусом Коксаки, характеризуется образованием мелких серых пузырьков диаметром 1-2 мм и мелких эрозий на задней стенке глотки (герпангина), либо появлением белых или желтых невскрывающихся узелков с венчиком гиперемии на задней стенке ротоглотки (лимфонодулярный фарингит).

При фарингите, вызванном вирусом Эпштейна-Барр, отмечают значительное увеличение миндалин с появлением характерного налета, увеличенных шейных лимфатических узлов, гепатоспленомегалию, сыпь и общую слабость. Все эти симптомы характеризуют синдром инфекционного мононуклеоза. Герпесвирусная инфекция у детей младшего возраста проявляется выраженной лихорадкой и герпетическим стоматитом.

Признаки инфицирования стрептококком группы С и A. haemolyticum аналогичны таковым для стрептококка группа А. Поражение A. haemolyticum, иногда сопровождается ярко-красной пятнисто-папулезной сыпью. При гонококковом фарингите могут наблюдаться лихорадка и поражение шейных лимфатических узлов.

- Читать далее "Диагностика и лечение фарингита у детей"

1. Клиника синусита у детей. Диагностика
2. Лечение синусита у детей. Осложнения
3. Острый фарингит у детей. Причины
4. Диагностика и лечение фарингита у детей
5. Рецидивирующий фарингит у детей. Осложнения
6. Заглоточный и окологлоточный абсцесс у детей. Диагностика и лечение
7. Болезнь Лемьерра у детей. Перитонзиллярный абсцесс (флегмона)
8. Болезни небных миндалин детей. Причины тонзиллитов
9. Диагностика и лечение тонзиллитов у детей
10. Осложнения лечения тонзиллита у детей