Из-за высокой распространенности инфекции верхних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста, воспалительный процесс в глотке оказывает существенное влияние на их здоровье. В данной статье особое внимание уделено заболеваниям нёбной миндалины и аденоидов, имеющим воспалительный или опухолевый характер.

Лимфатическое глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова состоит из лимфоидной ткани, окружающей вход в полость носа и рта из полости глотки (нёбные миндалины, глоточные миндалины — аденоиды), лимфоидной ткани вокруг отверстия слуховой трубы на латеральной стенке носоглотки, язычной миндалины в основании языка, а также рассеянных мелких очагов лимфоидной ткани глотки, расположенных преимущественно за нёбно -глоточными дужками и на задней стенке глотки.

Лимфоидная ткань нёбной миндалины отделена от мышечного слоя глотки плотной фиброзной капсулой. Аденоиды — это непарное скопление лимфоидной ткани, расположенное на участке между носовой перегородкой и задней стенкой глотки. Окружающие ткани отделены от аденоидов тонкой фиброзной капсулой; крипты аденоидов имеют менее сложное строение по сравнению со сходными структурами нёбных миндалин. Лимфоидная ткань в основании языка формирует язычную миндалину, которая также содержит простые миндаликовые крипты.

На долю В-лимфоцитов, входящих в состав лимфоидной ткани глоточного кольца Вальдейера-Пирогова, приходится 2/3 общего числа лимфоцитов этого органа. Оставшуюся часть составляют Т-лимфоциты и плазматические клетки. Основная роль нёбных миндалин и аденоидов заключается в регуляции продукции секреторных иммуноглобулинов и индукции местного иммунитета. Благодаря своему расположению эти лимфоидные органы служат первым эшелоном защиты от чужеродного материала внешней среды, поступающего в организм через дыхательную систему и ЖКТ.

Нёбная миндалина и аденоиды снабжены миндаликовыми криптами, которые выстланы плоским эпителием; в основании крипт расположены скопления лимфоцитов. Максимальную иммунную активность лимфатического глоточного кольца наблюдают в возрасте 4-10 лет; по окончании полового развития эта функция существенно снижается. Удаление миндалин и аденоидов не сопровождается развитием значимого иммунного дефицита.

Острая инфекция. Чаще всего причиной острого фарингита и тонзиллита служит вирусная инфекция. Наиболее распространенный бактериальный возбудитель фарингита — стрептококк группы А. Несколько реже в качестве этиологического фактора выступает стрептококк группы С, золотистый стафилококк, а также Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae и Corynebacterium diphtheriae. Длительное лечение антибиотиками либо иммунодефицит приводят к развитию кандидозного стоматита.

Хроническая инфекция. Хроническое воспаление в миндалинах чаще всего поддерживает смешанная инфекция, среди которой широкое распространение получили возбудители с b-лактамазной активностью (стрептококки, Haemophilus influenzae и анаэробы — виды Peptostreptococcus, Prevotella и Fusobacterium). В миндаликовых криптах формируются скопления слущенного эпителия, лимфоцитов и бактерий, что способствует развитию криптогенного тонзиллита. С течением времени эти отложения могут обызвествляться, образуя конкременты.

Обструкция воздухоносных путей. Воспаление миндалин и аденоидов служит основной причиной обструкции верхних дыхательных путей у детей. К характерным проявлениям обструкции у детей относят нарушение дыхания во сне (апноэ во сне) и синдром резистентности верхних дыхательных путей.

Новообразования миндалин. Быстрое увеличение в размерах одной миндалины служит характерным признаком злокачественного новообразования. Подобные клинические проявления у детей чаще всего вызывает лимфома.

- Читать далее "Диагностика и лечение тонзиллитов у детей"

1. Клиника синусита у детей. Диагностика
2. Лечение синусита у детей. Осложнения
3. Острый фарингит у детей. Причины
4. Диагностика и лечение фарингита у детей
5. Рецидивирующий фарингит у детей. Осложнения
6. Заглоточный и окологлоточный абсцесс у детей. Диагностика и лечение
7. Болезнь Лемьерра у детей. Перитонзиллярный абсцесс (флегмона)
8. Болезни небных миндалин детей. Причины тонзиллитов
9. Диагностика и лечение тонзиллитов у детей
10. Осложнения лечения тонзиллита у детей