Инфаркт миокарда иногда возникает у больных с хроническим аортитом. При операциях на сосудах только одно выделение (препаровка) из сосудистого ложа почечных и других артерий может вызвать фибрилляцию миокарда, инфаркт сердца, отек легких и отек мозга.

Реализация рефлекса с рецепторов дуги аорты на коронарные сосуды доказана в опытах с получением модели инфаркта миокарда путем введения в стенку восходящей части аорты различных химических веществ (горчичная эссенция, скипидар, кротоновое масло, кантаридиновокислый калий, тринановая синька), раздражающих чувствительные элементы аортального сплетения. При введении этих веществ между эндотелием и медией без каких-либо явлений общей интоксикации организма развивается нарушение структуры, близкое к инфаркту миокарда (Л. Б. Фохт; И. А. Черногоров; R. Laplane, J. Pautrat).

Патологические рефлексы, изменяющие тонус коронарных сосудов, могут исходить с рецепторов дыхательных путей. Введение в дыхательные пути холодного воздуха может вызвать уменьшение коронарного кровообращения. Эти эксперименты имеют значение при объяснении возникновения приступов грудной жабы при вдыхании холодного воздуха.

Существенную роль в изменении венечного кровообращения играют рефлексы с интероцепторов органов брюшной полости (желудок, двенадцатиперстная и слепая кишка, желчный и мочевой пузырь, мочеточник, уретра и др.). При патологических изменениях в этих органах (язвы, камни, стриктуры и др.) в ряде случаев наблюдаются изменения сердечного кровообращения. При устранении изменений в поврежденном органе явления коронарной недостаточности исчезают.

Раздражение интероцепторов мочевого пузыря и тонкой кишки в некоторых случаях (на интактном сердце) может привести к сужению коронарных сосудов. Значительные изменения коронарного кровообращения при раздражении интероцепторов тонкой кишки наблюдались в тех опытах, в которых в результате перевязки одной из ветвей венечной артерии имелись существенные изменения функции сердца. Отмочено рефлекторное сужение венечных сосудов при раздражении механороцепторов каротидного синуса, а также афферентных волокон большеберцового и срединного нервов.

Ярко выраженные изменения электрокардиограммы, аналогичные искусственному нарушению коронарного кровообращения, были получены при раздражении механо- и хеморецепторов толстого кишечника собаки с предварительно вызванным воспалительным процессом слизистой толстой кишки, патологическим состоянием сердечной мышцы и нарушением функционального состояния центральной нервной системы.

На связь стенокардитического приступа с заболеванием печени и желчных путей обратил внимание еще С. П. Боткин. Причиной острого расстройства венечного кровообращения могут служить различные патологические состояния внутренних органов: язвенные процессы и карциномы кардиального отдела желудка, желчнокаменная и почечнокаменная болезнь, хронические заболевания периферической нервной системы и др. (Г. Н. Аронова, Т. Л. Маева; Г. Н. Лронова; Н. А. Альбов; И. В. Каверина; О. М. Крынский; В. А. Эльбург, М. Б. Фейги).

Значение рефлекторного сосудистого спазма подтверждается и другими экспериментальными наблюдениями. Так, в опыте с предварительной анестезией новокаином сосудистой стенки и прилегающей к ной ткани в районе перевязанного сердечного сосуда инфаркта миокарда не возникает вследствие блокирования местных рефлекторных влияний.

Установлено, что развивающиеся нарушения кровоснабжения миокарда и другие гемодинамические нарушения являются результатом не только механического препятствия за счет присутствия тромба в сосуде. Эти изменения прежде всего возникают в результате рефлекторных спастических влияний с сосудистой стенки в месте нахождения тромба на окружающие сосуды (Б. А. Лапин; А. Б. Фохт).

О рефлекторном происхождении спазма коронарных сосудов можно судить по ряду фармакологических веществ (нитриты, нитраты, текодин, промедол, фенадон), действующих центрально и периферически и устраняющих эти рефлексы.

- Читать "Новокаин при инфаркте миокарда. Механизмы боли при ишемии миокарда"

1. Влияние ишемии миокарда на блуждающий нерв. Рефлекторные влияния инфаркта миокарда
2. Рефлексы из зоны инфаркта миокарда. Соотношения тромбированного коронарного сосуда и инфаркта миокарда
3. Аортит при инфаркте миокарда. Рефлексы с дуги аорты
4. Новокаин при инфаркте миокарда. Механизмы боли при ишемии миокарда
5. Рефлекторные влияния на сердце. Мозговое кровообращение при инфаркте миокарда
6. Шок и шокоподобные состояния при инфаркте миокарда. Психические нарушения после операции на сердце
7. Значение иннервации сердца. Денервация органов при патологии
8. Метаболизм миокарда при инфаркте. Митохондрии миокарда
9. Миоглобин и гемоглобин сердца. Функции миоглобина
10. Влияние тиамина на метаболизм миокарда. Активность ферментов при инфаркте миокарда