Весьма ценные данные можно получить при зондировании полостей сердца и магистральных сосудов. При этом у больных триадой Фалло определяют повышение давления в правых полостях сердца и уменьшение давления в легочной артерии, что указывает на наличие стеноза легочной артерии. Кроме того, проникновение зонда в левое предсердие говорит о наличии дефекта в межпредсердной перегородке. Пробы крови при этом, взятые из полых вен и правых полостей сердца, одинаково насыщены кислородом. Насыщение крови кислородом, взятой из левого предсердия, несколько ниже нормы, что говорит о наличии сброса крови справа налево на уровне предсердий. Такие же данные могут быть получены при корригированной транспозиции магистральных сосудов, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки и со стенозом легочной артерии.

При одновременном зондировании аорты и легочной артерии у больных корригированной транспозицией магистральных сосудов, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки и со стенозом легочной артерии, зонды располагаются параллельно, тогда как при триаде Фалло они перекрещиваются. При зондировании сердца у больных корригированной транспозицией с перемещением сосудов и предсердий, сочетающейся с дефектом межпредсердной перегородки и стенозом легочной артерии, зонд через верхнюю и нижнюю полые вены проходит в лево-расположенные предсердие и желудочек, и пробы крови из них показывают одинаковое насыщение крови кислородом. Это является основным дифференциально-диагностическим признаком.
Дифференциальная диагностика корригированной транспозиции сосудов, сочетающейся со стенозом легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки, с тетрадой Фалло также затруднительна.

Для обоих пороков характерно уменьшение минутного объема крови в малом круге кровообращения, поэтому клиническая картина их очень схожа и при обычном клиническом исследовании различить эти пороки невозможно. Существенные данные можно получить только при инструментальном исследовании.

У больных тетрадой Фалло электрокардиограмма почти всегда показывает отклонение электрической оси сердца вправо, в то время как при корригированной транспозиции сосудов часто наблюдают признаки правограммы или левограммы, полную атриовентрикулярную блокаду. У больных корригированной транспозицией с перемещением сосудов, предсердий и желудочков, сочетающейся со стенозом легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки, на электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Р в I отведении и положительный зубец Р во II и III отведениях, что не имеет места при тетраде Фалло без корригированной транспозиции.

Рентгенологическое исследование помогает выяснить состояние камер сердца и расположение магистральных сосудов. При тетраде Фалло в передне-задней проекции отмечают обедненный сосудистый рисунок легких на протяжении обоих легочных полей; сердце имеет характерную форму «деревянного башмака», вторая дуга по левому контуру сердца западает или сглажена. Верхушка сердца закруглена и приподнята. Отмечается увеличение правого желудочка и незначительное увеличение левого желудочка, что хорошо видно в левом косом положении. Наряду с этим можно обнаружить также увеличение правого предсердия. При корригированной транспозиции магистральных сосудов и камер сердца часто встречается увеличение обоих желудочков, что редко можно обнаружить при тетраде Фалло.

При внутривенной ангиокардиографии контрастное вещество из правого желудочка одновременно поступает в аорту и легочную артерию, что может наблюдаться как при корригированной транспозиции сосудов, так и при тетраде Фалло.

- Вернуться в раздел "Кардиология"