Амплитуда у-волны у больных митральным стенозом и синусовым ритмом в наших наблюдениях изменялась от 4 lо 22мм рт.ст., в среднем составляя 9,5 мм рт. ст. Высота у-волны зависит как от объема кровенаполнения левого предсердия, так и от упруго-эластических свойств, ригидности его стенок.

Увеличение амплитуды у-волны может не быть признаком повышения притока крови в левое предсердие за счет митральной недостаточности, а может отражать индивидуальные особенности взаимодействия между объемом притекающей крови и упруго-эластическими свойствами стенок предсердия. Braunwald с соавт. (1961)описывают повышение высоты у-волны до 21 мм рт. ст. у лиц без патологии сердечно-сосудистой системы.

У большинства больных митральным стенозом отмечается невысокая у-волна. В 15% случаев установленного на операции выраженного митрального стеноза без сопутствующей регургитации амплитуда у-волны была более 11 мм рт. ст. Однако при этом у-волпа, как правило, не превышала с-волну более, чем на 5 мм рт. ст. Уменьшение амплитуды а-волны может создавать впечатление преобладания у-волиы.

Однако у больных митральным стенозом это происходит при снижении сократительной способности миокарда предсердия в поздних стадиях заболевания, когда характерные изменения формы и величины левопредсердных кривых давления позволяют поставить точный диагноз при наличии синусового ритма практически во всех случаях.

Характер кривой давления в левом предсердии в период диастолического наполнения желудочка отражает особенности кровотока через суженное атриовентрикулярное отверстие. Форма у-спуска у большинства больных митральным стенозом состоит из 2 фаз: фазы быстрого понижения давления, совпадающей по времени с периодом изометрического расслабления и быстрого наполнения левого желудочка, и фазы медленного понижения, продолжающейся до начала а-волпы. В 25% у-спуск регистрировался в виде равномерного понижения давления без четкого разделения на фазы быстрого и медленного падения.

Скорость-спуска обычно замедленна и варьировала в наших наблюдениях от 30 до 120мм/с, средняя — 73,3 мм/с, отражая замедленную объемную скорость кровотока через атриовентрикулярное отверстие. Скорость y-спуска учитывается при диагностической оценке кривых давления в леном предсердии и используется для расчета специальных показателей при дифференциации митрального стеноза и недостаточности. у-Спуск продолжается до волны систолического сокращения. Волна диастаза отсутствует. Конечно диастолическое давление — конечная точка у-спуска при выраженном митральном стенозе — повышено и, как правило, выше 15 мм рт. ст., свидетельствуя о наличии диастолнческого градиента.

У больных с мерцательной аритмией волна систолического сокращения на кривых давления левого предсердия отсутствует. Повышение давления начинается с зубца с, возникающего в момент закрытия митрального клапана в начале периода изометрического сокращения левого желудочка. Вследствие отсутствия диастолнческого расслабления предсердия х-коллапс часто плохо выражен. Амплитуда у-волны обычно невысокая.

Ее величина изменялась от 2 до 12 мм рт. ст, средняя — 6 мм рт. ст.— на 3,5 мм ниже, чем при синусовом ритме. Скорость повышения v-волны значительно снижена, в среднем до 39,7 мм/с с колебаниями от 10 до 80 мм/с. Скорость понижения у-спуска также резко замедлена — средняя 55,5 мм/с с колебаниями от 20 до 95 мм/с. Более быстрое падение у-спуска наблюдается в первые 0,1 с, сменяясь затем более медленным понижением давления, продолжающимся до начала следующего сердечного цикла. Волна диастаза отсутствует.

- Читать далее "Диастолический градиент левых отделов сердца при митральном стенозе. Минутный объем кровообращения при митральном стенозе"