Для определения функционального состояния того или другого отдела сердца необходимо знать место возникновения первых сокращений и путь их распространения. Где же возникают первые сокращения, какова последовательность и время распространения их на все сердце? Из 168 опытов правое предсердие сокращалось в 151 опыте, левое предсердие — в 85 опытах, правый желудочек — тоже в 85 опытах и левый желудочек — в 47 опытах.

На основании этих цифр можно заключить о неодинаковом сохранении биологической активности различными отделами сердца. Первое место по активности занимает правое предсердие, затем следует левое предсердие и правый желудочек и последнее место принадлежит левому желудочку. Первые сокращения появлялись то в одном (95 опытов), то одновременно в двух (16 опытов) отделах и затем распространялись на соседние отделы.

Одновременное начало сокращений в двух отделах, повидимому, указывает на существование различных видов сердечной блокады — продольной и поперечной — до начала восстановления деятельности. Первые сокращения чаще возникали в правом предсердии (43 опыта), почти вдвое реже в правом желудочке (25 опытов), затем в левом предсердии (21 опыт) и совсем редко начинались в левом желудочке (6 опытов) (рис. 10).

Из 168 опытов, где наступило полное или частичное восстановление деятельности сердца, в 96 опытах сокращения начинались в правом предсердии, в 36 опытах — в правом желудочке, в 27 — в левом предсердии и в 9 — в левом желудочке.
Куда же чаще всего проникали волны возбуждения из первого очага сокращения?

Сокращения из правого предсердия часто распространялись на левое предсердие и на правый желудочек. При появлении первых сокращений в левом предсердии второй по порядку восстанавливалась деятельность правого предсердия, а первоначальные сокращения из правого желудочка переходили в левое предсердие.

После правого предсердия третьим по порядку начинало сокращаться левое предсердие. Деятельность левого предсердия восстанавливалась третьей по очереди после правого желудочка. В случаях появления начальных сокращений в левом предсердии третьим по счету отделом в сердце начинал сокращаться правый желудочек.

Легко проследить порядок последовательного распространения сокращений по отделам сердца: правое предсердие (43 опыта) => правый желудочек (19 опытов) => левое предсердие (9 опытов); левое предсердие (21 опыт) =>правое предсердие (15 опытов) => правый желудочек (8 опытов) и противоположный порядок: правый желудочек (25 опытов) => правое предсердие (18 опытов) => левое предсердие (8 опытов).

Таким образом, промежуточным этапом восстановления деятельности между правым и лепым предсердием часто бывал правый желудочек, что указывает на существование глубокой межпредсердной блокады. Промежуточной же инстанцией между левым предсердием и правым желудочком в том и другом направлении от предсердия к желудочку и от желудочка к левому предсердию является правое предсердие.

Возможно, что в ряде случаев межпредсердная блокада на первых этапах восстановления функций трудно преодолима, и возбуждение легче и быстрее распространяется сначала от предсердия к желудочку и обратно, а затем, позднее, от предсердия к предсердию. Наконец, следует отметить, что первоначальные сокращения из правого желудочка распространялись в левый (в 4 опытах), а из левого желудочка в правый (в 3 опытах).

Отмечены и другие варианты распространения деятельности: правое предсердие (43 опыта) => правый желудочек (19 опытов) => левый желудочек (4 опыта); правый желудочек (25 опытов) => правое предсердие (18 опытов) => левое предсердие (8 опытов) = > левый желудочек (5 опытов). Данных в отношении левого желудочка мало, поэтому суждения о его месте в процессе восстановления активности сердца ограничены.
В опытах И. П. Павлова после раздражения открытых им усиливающих нервов сердца у собак желудочки переживали дольше предсердий.

- Читать "Нервные механизмы восстановления ритма сердца. Нарушения возбудимости и сократительной способности сердца"