Эффективная и рациональная терапия больных с хронической коронарной недостаточностью в значительной степени связана с выявлением патогенетических механизмов этого грозного заболевания. Разнообразие клинических форм ее создает трудности в определении стадии болезни. Все же в развитии коронарной недостаточности удается выявить определенные клинические формы заболевания.

Сложные биохимические и биофизические процессы, лежащие в основе сердечной деятельности, в конечном итоге ведут к возникновению двух основных групп явлений — электрических и механических. Электромеханокардиология позволяет тесно связать изменения, биоэлектрической и механической активности сердца, с одной стороны,, с метаболическими, биохимическими, биофизическими процессами в миокарде, а с другой стороны, — с теми клиническими синдромами, которые являются .внешними проявлениями этих внутренних процессов.

Наряду с клиническими, включая операционные и биохимические данные для определения клинических форм коронарной недостаточности, мы использовали комплекс инструментальнофункциональных методов исследования (вектор-электрокардиография, баллистокардиография, поликардиография, коронарная ангиокардиография, функциональные пробы).

Нами произведен анализ данных исследования 486 больных коронарной недостаточностью, из которых 173 подвергнуты оперативному вмешательству. Разнообразие симптоматики клинических форм наших больных можно представить пятью группами:

I. В эту группу вошли в основном больные ангионевротической формой стенокардии.
II. В эту группу вошли больные клинической картиной коронарной недостаточности (стенокардия напряжения).

III.В эту группу вошли больные, имеющие клиническую картину (и лабораторную) коронарного атеросклероза и коронарной недостаточности (стенокардия напряжения и покоя).
IV. В эту группу вошли больные, имеющие выраженные клинические и лабораторные признаки стенозирующего коронарного атеросклероза и коронарной недостаточности. Сюда вошли больные и с так называемой переходной формой коронарной недостаточности.

V. В эту группу вошли больные с выраженными и четкими признаками коронарного атеросклероза и коронарной недостаточностью: постинфарктным кардиосклерозом, аневризмой сердца, признаками нарушения кровообращения и нарушением ритма.

В развитии коронарной недостаточности, чаще представляющем непрерывную цепь различных фаз единого заболевания, не всегда отмечается строгая последовательность перехода от одной стадии к другой. В отдельных случаях эволюция процесса протекает скачкообразно (минуя ту или иную стадию) с возможными ремиссиями, но всегда в одном направлении.

Разграничение клинических форм коронарной недостаточности является рабочей схемой и служит для выработки показаний к хирургическому вмешательству. Такая схема носит условный, временный характер, но, отражая современный уровень представления о коронарной недостаточности, на наш взгляд, имеет практическое значение для обоснования оперативного вмешательства и его методики.

- Читать "Постинфарктные аневризмы сердца. Диагностика аневризм сердца и их клиника"