Показания аймалина, его противопоказания и побочные эффекты
Аймалин, производное раувольфии, широко используют для лечения пациентов с ЖА и НЖА в Европе и Азии, однако в США его не применяют.
а) Механизм действия аймалина. Как и другие препараты класса IA, аймалин вызывает частотно-зависимую блокаду INa; также он слабо блокирует IKR. Препарат обладает умеренной антихолинергической активностью.
б) Гемодинамические эффекты. Аймалин умеренно подавляет систолическую активность желудочков, но не влияет на ПСС; он тормозит активность тромбоцитов в большей степени, чем аспирин.
в) Фармакокинетика. Аймалин — хорошо абсорбируемое вещество со средним периодом полувыведения 13 мин у большинства пациентов, что делает его неподходящим для длительного применения per os.
г) Дозы и применение. Доза для быстрого в/в купирования аритмии обычно составляет 50 мг в течение 1-2 мин.
д) Показания для аймалина. Препарат используют для купирования НЖТ путем в/в введения, но для этих целей широко используют и другие ААП. Применение препарата определяется диагностической целью. При в/в введении аймалина в дозе 50 мг за 3 мин или 10 мг/мин при общей дозе 1 мг/кг возможны следующие эффекты:
(1) исчезновение дельта-волны у пациентов с синдромом WPW (что свидетельствует о наличии дополнительного пути, антероградного эффективному рефрактерному периоду > 250 мсек);
(2) аномальный интервал ST-T и блокады межжелудочкового проведения у пациентов с КМП при болезни Chagas;
(3) блокада сердца у пациентов с блокадой ветвей пучка и синкопе, у которых нарушение ритма не диагностировано;
(4) правосторонний прекордиальный подъем ST у пациентов с подозрением на синдром Brugada, у которых ЭКГ в покое соответствует норме. Именно в последнем случае аймалин назначают чаще всего.
е) Побочные эффекты. Аймалин обладает умеренными антихолинергическими ПЭ, умеренным снижением систолической функции ЛЖ; может ухудшать АВ-проводимость у пациентов с недостаточностью системы Гиса-Пуркинье. Были сообщения о редких случаях тахикардии torsades de pointes. Аймалин может вызвать увеличение порога дефибрилляции.
- Читать "Показания лидокаина, его противопоказания и побочные эффекты"
Оглавление темы "Антиаритмические препараты (ААП)":- Показания хинидина, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания прокаинамида, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания дизопирамида, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания аймалина, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания лидокаина, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания мексилетина, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания фенитоина, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания флекаинида, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания пропафенона, его противопоказания и побочные эффекты
- Показания морицизина (этмозина), его противопоказания и побочные эффекты