Показания аймалина, его противопоказания и побочные эффекты

Аймалин, производное раувольфии, широко используют для лечения пациентов с ЖА и НЖА в Европе и Азии, однако в США его не применяют.

а) Механизм действия аймалина. Как и другие препараты класса IA, аймалин вызывает частотно-зависимую блокаду INa; также он слабо блокирует IKR. Препарат обладает умеренной антихолинергической активностью.

б) Гемодинамические эффекты. Аймалин умеренно подавляет систолическую активность желудочков, но не влияет на ПСС; он тормозит активность тромбоцитов в большей степени, чем аспирин.

в) Фармакокинетика. Аймалин — хорошо абсорбируемое вещество со средним периодом полувыведения 13 мин у большинства пациентов, что делает его неподходящим для длительного применения per os.

Аймалин

г) Дозы и применение. Доза для быстрого в/в купирования аритмии обычно составляет 50 мг в течение 1-2 мин.

д) Показания для аймалина. Препарат используют для купирования НЖТ путем в/в введения, но для этих целей широко используют и другие ААП. Применение препарата определяется диагностической целью. При в/в введении аймалина в дозе 50 мг за 3 мин или 10 мг/мин при общей дозе 1 мг/кг возможны следующие эффекты:
(1) исчезновение дельта-волны у пациентов с синдромом WPW (что свидетельствует о наличии дополнительного пути, антероградного эффективному рефрактерному периоду > 250 мсек);
(2) аномальный интервал ST-T и блокады межжелудочкового проведения у пациентов с КМП при болезни Chagas;
(3) блокада сердца у пациентов с блокадой ветвей пучка и синкопе, у которых нарушение ритма не диагностировано;
(4) правосторонний прекордиальный подъем ST у пациентов с подозрением на синдром Brugada, у которых ЭКГ в покое соответствует норме. Именно в последнем случае аймалин назначают чаще всего.

е) Побочные эффекты. Аймалин обладает умеренными антихолинергическими ПЭ, умеренным снижением систолической функции ЛЖ; может ухудшать АВ-проводимость у пациентов с недостаточностью системы Гиса-Пуркинье. Были сообщения о редких случаях тахикардии torsades de pointes. Аймалин может вызвать увеличение порога дефибрилляции.

Электрофизиология лекарств для лечения аритмий

- Читать "Показания лидокаина, его противопоказания и побочные эффекты"

Оглавление темы "Антиаритмические препараты (ААП)":
  1. Показания хинидина, его противопоказания и побочные эффекты
  2. Показания прокаинамида, его противопоказания и побочные эффекты
  3. Показания дизопирамида, его противопоказания и побочные эффекты
  4. Показания аймалина, его противопоказания и побочные эффекты
  5. Показания лидокаина, его противопоказания и побочные эффекты
  6. Показания мексилетина, его противопоказания и побочные эффекты
  7. Показания фенитоина, его противопоказания и побочные эффекты
  8. Показания флекаинида, его противопоказания и побочные эффекты
  9. Показания пропафенона, его противопоказания и побочные эффекты
  10. Показания морицизина (этмозина), его противопоказания и побочные эффекты

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.