В рекомендациях АСС/АНА представлены критерии проведения ЭхоКГ у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК). Диагноз «пролапс митрального клапана» должен основываться на результатах физикального осмотра. Двухмерную ЭхоКГ и ДЭхоКГ следует применять в первую очередь для оценки МР и степени желудочковой компенсации, а также для исключения диагноза «пролапс митрального клапана» у пациентов, которым он был поставлен ошибочно. Регулярное выполнение ЭхоКГ у стабильных пациентов с легкой МР не нужно.

Лечение пациентов с пролапсом митрального клапана. Повторная оценка — важный элемент лечения пациентов с ПМК. Нормальный образ жизни с регулярными физическими нагрузками приветствуется, особенно у пациентов с легкими симптомами (или без них) и с легкой степенью пролапса.

Бессимптомные спортсмены с ПМК не нуждаются ни в каких ограничениях, но АНА и АСС рекомендуют ограничить пациентов низкоинтенсивными соревновательными видами спорта (например, гольфом, боулингом) при:
(1) синкопе в анамнезе, предположительно аритмогенного происхождения;
(2) наличии в семейном анамнезе случаев ВС, вызванных ПМК;
(3) рецидивирующих наджелудочковых или сложных желудочковых тахиаритмиях, особенно если они усиливаются при физической нагрузке;
(4) умеренной или тяжелой МР;
(5) предшествующих эпизодах эмболии.

Ежедневная терапия низкими дозами аспирина рекомендована пациентам с ПМК и ТИА в анамнезе, а также молодым пациентам с ФП, но без МР, гипертензии или СИ. Антикоагулянтная терапия варфарином рекомендуется перенесшим инсульт больным с ПМК, МР, ФП или тромбозом ЛП. Варфарин также рекомендуется больным после инсульта с признаками утолщения или разрастания створок МК на ЭхоКГ и тем, у кого ТИА периодически повторяются на фоне приема аспирина.

До недавнего времени антибиотикопрофилактику рассматривали у больных с комплексом «щелчок-шум» или ПМК с подтвержденной ЭхоКГ регургитацией.

- Читать "Алгоритм обследования и лечения пациентов с митральной регургитацией"

1. Алгоритм обследования и лечения пациентов с пролапсом митрального клапана
2. Алгоритм обследования и лечения пациентов с митральной регургитацией
3. Алгоритм обследования и лечения пациентов с поражением трехстворчатого клапана
4. Алгоритм обследования и лечения поражений клапанов сердца у подростков, молодых пациентов
5. Алгоритм выбора протеза клапана сердца для протезирования
6. Алгоритм ведения пациентов с искусственным клапаном сердца
7. Алгоритм ведения ИБС после имплантации искусственного клапана сердца