Аритмии при гипертрофической кардиомиопатии и их лечение

Риск внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатии (КМП) повышен при синкопе, наличии в семейном анамнезе внезапной сердечной смерти (ВСС) у ближайших родственников, толщине перегородки > 3 см или выявлении неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) после записи ЭКГ в течение 24 час.

Бессимптомные пациенты или пациенты с умеренно выраженной симптоматикой, с короткими и нечастыми приступами неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) имеют низкую смертность. Применение ЭФИ для выявления пациентов с повышенным риском желудочковой аритмии (ЖА) и внезапной сердечной смерти (ВСС) спорно.

Некоторым пациентам с умеренной симптоматикой неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) помогает амиодарон, но он не улучшает показатели выживаемости. У пациентов с желудочковая аритмия (ЖА) и внезапной смеритью (ВС) дисперсия QT повышена в результате альтернирующих Т-волн. Двухкамерная ЭКС помогает снизить градиент оттока, но ее роль в воздействии на ЖА не установлена.

В настоящее время отсутствуют приемлемые способы определения риска у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (КМП) в связи с желудочковой тахикардией (ЖТ). Пациентам, которых относят к группе повышенного риска внезапной смерти (ВС), или тем, у которых присутствует постоянная желудочковая тахикардия (ЖТ) или частые эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ), может быть показана имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Спиртовую аблацию перегородки через прямую инъекцию в перегородочные ветви коронарного кровотока применяют с целью улучшения оттока, но ее потенциальное воздействие на желудочковые аритмии (ЖА) и на внезапную сердечную смерть (ВСС) считается спорным.

Мономорфная желудочковая тахикардия (ЖТ):
серия эктопических желудочковых комплексов, после которых можно видеть два синусовых комплекса, а затем еще один желудочковый эктопический комплекс.

- Читать "Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия и ее лечение"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":

1. Симптомы и клиника желудочковой тахикардии (ЖТ)
2. Лечение желудочковой тахикардии и ее профилактика
3. Аритмии при ишемической кардиомиопатии и их лечение
4. Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение
5. Аритмии при гипертрофической кардиомиопатии и их лечение
6. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия и ее лечение
7. Аритмии при тетраде Fallout
8. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия от физической нагрузки и ее лечение
9. Симптомы аритмии при синдроме Brugada и ее лечение
10. Симптомы пируэтной тахикардии (torsades de pointes) и ее лечение