Значение чреспищеводной электрокардиографии в диагностике аритмии

Кардиология:

Значение чреспищеводной электрокардиографии в диагностике аритмии

Чреспищеводная электрокардиография и чреспищеводная эхокардиография являются полезными неинвазивным методом в диагностике аритмий. Пищевод расположен сразу за левым предсердием между левой и правой легочными венами.

Электрод, установленный в просвет пищевода, может записывать потенциалы предсердий. Биполярные записи лучше однополярных, т.к. регистрация более поздних желудочковых событий старым методом может привести к диагностической ошибке. Кроме того, предсердная (а иногда и желудочковая) стимуляция может быть выполнена с помощью электрода-катетера, установленного в пищеводе; таким образом можно инициировать и прекратить тахикардию.

Оптимальное положение электродов для стимуляции предсердий коррелирует с ростом пациента и находится в пределах 1 см от места, в котором регистрируют максимальную амплитуду с помощью предсердной электрограммы (ЭГ).

Регистрацию ЭКГ с поверхности тела одновременно с чреспищеводной предсердной ЭГ можно использовать для дифференциальной диагностики НЖТ с аберрациями от ЖТ и определения механизма НЖТ. Например, если деполяризация предсердий и желудочков происходит одновременно при тахикардии с узкими комплексами QRS, может быть исключен механизм re-entry с дополнительными путями проведения по АВУ (синдром Wolff-Parkinson-White), то наиболее вероятным механизмом тахикардии является АВУ re-entry.

Осложнения чреспищеводной регистрации и стимуляции редки, но метод не очень комфортен для большинства пациентов, поэтому его не используют.

Чреспищеводная эхокардиография

- Читать "Инвазивное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в диагностике аритмии"

Оглавление темы "Диагностика аритмий сердца":