Фаза конечной быстрой реполяризации кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 3 ПД)

В фазе 3 потенциала действия (конечной быстрой реполяризации) реполяризация происходит быстро благодаря двум потокам: времязависимой инактивации ICa.L со снижением внутриклеточного движения положительных зарядов и активации реполяризации токов К+, включая быстрые и медленные компоненты задержанного выпрямления токов К+ (IKS и IKR), а также входящих выпрямляемых токов К+ (IKI и IK.Ach).

Все это обеспечивает усиление движения положительно заряженных ионов из клетки. Сетевой мембранный поток в большей степени направлеяется наружу, а МП повышается до уровня потенциала покоя. Значительно реже определяемый ток К+ с низкой электропроводностью, активируемый Са2+ (IK.Ca) экспрессируется в предсердных КМЦ человека, где контролирует временные изменения фазы 3 реполяризации.

Мутации в гене HERG (human ether-a-go-go-related gene), ответственном за ток IKR, удлиняют фазу 3 реполяризации, провоцируя развитие тахикардии torsades de pointes (или пируэтной тахикардии). Антибиотики из группы макролидов, такие как эритромицин, антигистамины (терфенадин) и противогрибковые препараты (кетоконазол), подавляют ток IKR и могут играть определенную роль при возникновении приобретенной формы СУ QT.

Снижение активности IKI, как в случае повреждения миокарда ЛЖ, обусловливает удлинение ПД за счет замедления фазы 3 реполяризации и остаточной мембранной деполяризации. Снижение тока К+ из клетки через открытые К+-каналы, выпрямляющие входящий ток, делает поврежденные КМЦ более чувствительными к воздействию поздней постдеполяризации, спровоцированной спонтанным внутриклеточным высвобождением Са2+, и играет ведущую роль в аритмогенезе поврежденного миокарда.

Потенциал действия различных тканей сердца
Потенциалы действия (ПД) различных тканей сердца (А-Е), помещенные вместе с записью с пучка Гиса и скалярной ЭКГ (Ж) для иллюстрации синхронизации во время одиночного сердечного цикла.
(А-Е) Первая (верхняя) запись является dV/dt от фазы 0, вторая (нижняя) запись — ПД.
Значения для каждой части означают (слева направо) максимальный диастолический потенциал (мВ), амплитуду ПД (мВ), длительность ПД 90% от реполяризации (мсек) и Vmax фазы 0 (V/сек).
Нулевой потенциал обозначен короткой горизонтальной линией рядом с нулем слева вверху от каждого ПД. (А) СУ кролика.
(Б) Предсердный миокард собаки.
(В) АВ-узел кролика.
(Г) Миокард желудочка собаки.
(Д) Волокна Пуркинье сердца собаки.
(Е) Пораженный желудочек сердца человека.
Нужно отметить, что ПД, зарегистрированные в (А), (В) и (Е), имеют сниженную амплитуду мембранного потенциала покоя и Vmax по сравнению с другими ПД.
Потенциалы: А — предсердие, AVN — АВ-узел, НВ — пучок Гиса, PF — волокна Пуркинье, SN — синусовый узел, V — желудочек.
Горизонтальная калибровка: слева — 50 мсек для (А) и (В), 100 мсек — для (Б), (Г-Е); справа — 200 мсек.
Вертикальная калибровка: слева — 50 мВ.
Горизонтальная калибровка: справа — 200 мсек. II — поверхностное отведение.

Видео физиология фаз потенциала действия кардиомиоцитов

- Читать "Фаза диастолической деполяризации кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 4 ПД)"

Оглавление темы "Фазы потенциала действия кардиомиоцитов сердца":
  1. Строение щелевого соединения вставочных дисков сердца и его функции
  2. Фазы потенциала действия кардиомиоцитов (КМЦ) сердца
  3. Мембранный потенциал покоя кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 4 потенциала действия)
  4. Фаза возбуждения кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 0 потенциала действия)
  5. Фаза ранней быстрой реполяризации кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 1 потенциала действия)
  6. Плато потенциала действия кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 2 ПД)
  7. Фаза конечной быстрой реполяризации кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 3 ПД)
  8. Фаза диастолической деполяризации кардиомиоцитов (КМЦ) сердца (фаза 4 ПД)
  9. Механизмы автоматизма синусового узла сердца
  10. Потеря мембранного потенциала клеткой как причина аритмий
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.