Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Течение и прогноз пролапса митрального клапана (ПМК)

Пациенты с пролапсом митрального клапана (ПМК) в большинстве случаев остаются бессимптомными в течение многих лет без изменения клинических или инструментальных данных. Серьезные осложнения (сердечная смерть, необходимость хирургического вмешательства, острый инфекционный эндокардит и эпизоды церебральной эмболии) возникают с частотой 1 эпизод на 100 пациенто-лет, 4% пациентов умирают в течение 8 лет.

Напротив, в одном исследовании указано на более агрессивное течение заболевания у 833 пациентов с ПМК: летальность составила 19% в течение 10 лет и 20% случаев осложнений, связанных с ПМК, включая СН, ФП, цереброваскулярные эпизоды, артериальные тромбоэмболии и эндокардит. Очевидно, что пациентов с ПМК можно стратифицировать по риску на основе нескольких факторов. Первичные ФР — умеренная до тяжелой МР и/или ФВ ЛЖ < 50%; вторичные ФР — легкая МР, размер ЛП > 40 мм, подвижная створка, возраст > 50 лет.

У пациентов с первичными ФР были повышены заболеваемость и смертность по сравнению с теми, у кого было 2 или более вторичных ФР. В других исследованиях эти наблюдения подтверждаются: больший риск сердечной смерти или осложнений, связанных с ПМК, был у мужчин старше 45 лет, у пациентов с наличием голосистолического шума, тяжелой МР и у больных с размером ЛП > 40 мм. В других исследованиях, в которых отмечалась более низкая частота неблагоприятных последствий ПМК, было меньше пациентов с этими факторами риска (ФР). Факторы, связанные с неблагоприятным прогнозом, перечислены в таблице ниже.

Прогрессирование митральной регургитации (МР) с постепенным (в течение 10-15 лет) увеличением размера ЛП и ЛЖ, развитием ФП, ЛГ и ХСН как наиболее частых серьезных осложнений наблюдается у 15% пациентов. Пациенты с синдромом ПМК входят в группу риска развития инфекционного эндокардита. Как тяжелая МР, так и эндокардит развиваются чаще у пациентов с наличием шумов и щелчков, чем у тех, кто имеет только изолированный щелчок, у пациентов с утолщенными (> 5 мм) и избыточными створками МК и у мужчин > 50 лет.

У многих пациентов разрыв сухожильных хорд отвечает за преципитацию и/или усиление МР. Инфекционный эндокардит часто увеличивает тяжесть МР, поэтому необходимо хирургическое лечение.

Острая гемиплегия, ТИА, инфаркты мозга, преходящая слепота, окклюзия артериол сетчатки нередко отмечаются у пациентов с синдромом ПМК, отражая тот факт, что мозговые эмболии — достаточно частое явление при этом состоянии. Было высказано предположение, что эти неврологические осложнения связаны с потерей эндотелиальной целостности и разрывом эндокарда, покрывающего миксоматозный клапан, который инициирует агрегацию тромбоцитов и формирование пристеночных тромбоцитарно-фибриновых комплексов.

Предполагают, что эмболия, вторичная по отношению к ПМК, может быть причиной необъяснимых инсультов у молодых людей без цереброваскулярной болезни, однако большое контролируемое исследование не выявило связи между ПМК и ишемическими неврологическими событиями у лиц моложе 45 лет.

Пролапс митрального клапана (ПМК) и внезапная смерть. Связь между синдромом ПМК и внезапной смертью неясна. Однако предполагают, что ПМК немного увеличивает риск внезапной смерти, особенно у пациентов с тяжелой МР или серьезной деформацией клапана и у тех, кто имеет сложные желудочковые аритмии, увеличенный интервал QT и обмороки и сердцебиения в анамнезе.

Выживаемость при пролапсе митрального клапана (ПМК)
Выживаемость пациентов с пролапсом митрального клапана в соответствии с основными факторами риска (ФР).
Первичными ФР были умеренная и тяжелая МР и ФВ < 50%. Вторичными ФР были легкая МР, размер ЛП > 40 мм, подвижная створка, ФП и возраст старше 50 лет.
Прогноз при пролапсе митрального клапана (ПМК)

- Читать "Методы лечения пролапса митрального клапана (ПМК)"

Оглавление темы "Пролапс митрального клапана (ПМК).":
  1. Пролапс митрального клапана (ПМК) - причины, механизмы развития, классификация
  2. Симптомы и клиника пролапса митрального клапана (ПМК)
  3. Тоны и шумы сердца при аускультации пролапса митрального клапана (ПМК)
  4. Методы обследования при пролапсе митрального клапана (ПМК)
  5. Течение и прогноз пролапса митрального клапана (ПМК)
  6. Методы лечения пролапса митрального клапана (ПМК)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.