Тромболизис (фибринолитическая терапия) при нестабильной стенокардии
Польза фибринолитической терапии (ФЛТ) при HC/ИМ↓ST не наблюдалась. Частота внутричерепных кровоизлияний была выше среди пациентов, получавших ТАП, по сравнению с группой плацебо. Отрицательный эффект ФАТ при HC/ИМ↓ST предположительно связан с протромботическим эффектом фибринолиза.
Фибринолитические препараты могут активировать тромбоциты, растворение сгустка фибрина приведет к выделению тромбина, который является ферментативно активным и может сформировать сгусток тромбина. Поскольку большинство пациентов с HC/ИМ↓ST имеют пораженные КА, протромботический эффект ФЛТ может привести к прогрессированию тромбоза вплоть до окклюзии, что вызовет новый ИМ (как было в исследовании TIMI IIIВ).
Напротив, при ИМ↑ST пораженная коронарная артерия (КА) полностью окклюзирована, поэтому фибринолитическая терапия (ФЛТ, тромболизис) может улучшить состояние пациентов. Следовательно, при НС/ИМ↓ST фибринолитическая терапия (ФЛТ) не показана.
Степень реперфузии TIMI-0 или отсутствие реперфузии миокарда связано с наибольшей смертностью.
При TIMI-1 смертность также высокая. Снижение смертности становится заметным, если контраст проникает в микрососуды и остается там до конца фазы вымывания (TIMI-2).
Наименьшая смертность отмечена среди пациентов с нормальной реперфузией, когда контраст оставался в конце фазы вымывания в минимальном количестве (TIMI-3).
Учебное видео тромболизис при инфаркте миокарда
- Читать "Эффективность стентирования и коронарного шунтирования при нестабильной стенокардии"
Оглавление темы "Нестабильная стенокардия.":- Тромболизис при нестабильной стенокардии
- Эффективность стентирования и коронарного шунтирования при нестабильной стенокардии
- Показания для стентиования при нестабильной стенокардии
- Лекарства в лечении нестабильной стенокардии
- Внутриаортальная баллонная контрпульсация при нестабильной стенокардии
- Схема неотложной терапии нестабильной стенокардии (НС)