Роль коры головного мозга в развитии тиреотоксикоза
Работы И. П. Павлова и его последователей, установившие влияние половых желез на функциональное состояние коры больших полушарий, позволили по-новому решить вопрос о развитии тиреотоксикоза в связи с различными изменениями в женской половой сфере (аборты, беременность, климакс). Экспериментальные данные дают основание полагать, что развитие тиреотоксикоза под влиянием изменений в половой сфере представляет сложный процесс, в основе которого лежит ослабление деятельности коры головного мозга. В этих случаях основное значение имеет не само нарушение функции половой сферы, а связанное с ним изменение в нервно-психическом состоянии больного, что также подтверждает теорию центрального происхождения тиреотоксикоза.
Учение И. П. Павлова о функциях коры головного мозга и работы К. М. Быкова о роли кортиковисцеральных связей в развитии патологического процесса дали возможность разрешить вопрос о патогенезе тиреотоксикоза, возникающего под влиянием или на фоне различных внутренних болезней. Подобные формы известны в клинике со времени описания С. П. Боткиным больной, у которой базедова болезнь наступила в «связи с маточным страданием или подвижностью почек».
Исходя из приведенных данных, возникновение тиреотоксикоза без предшествовавшей психотравмы можно объяснить тем, что кора головного мозга воспринимает не только сигналы извне, но и сигналы из внутренних органов (К. М. Быков), и, таким образом, к изменению функции щитовидной железы могут привести и различные интероцептивные воздействия, т. е. многообразные патологические процессы, происходящие в организме. В этих случаях можно допустить и висцерокортикальное происхождение тиреотоксикоза.
Тщательное изучение клинических особенностей тиреотоксикозов показывает, что многочисленные нарушения нормальных функций организма, включая изменение психики больных, могут быть объяснены с позиций кортикальной теории патогенеза этого заболевания. Работы К. М. Быкова и его сотрудников показали, что функция внутренних органов, в том числе и щитовидной железы, регулируется и координируется корой головного мозга. Так, обнаружено, что основной обмен повышается не только при физической, но и при умственной работе. При исследовании влияния выключения различных частей нервной системы на основной обмен у крыс наблюдается снижение газообмена под влиянием наркоза на 35—60%.
Показано, что внушение выполнения тяжелой физической работы, внушение различных эмоций приводят к изменению основного обмена. Так как в регуляции основного обмена принимает активное участие щитовидная железа, то приведенные опыты подтверждают зависимость функции щитовидной железы от состояния центральной нервной системы.
![тиреотоксикоз](Pic/129.jpg)
Приведенные данные подтверждают точку зрения С. П. Боткина, что тиреотоксикоз следует рассматривать как заболевание центральной нервной системы, причем основной причиной, вызывающей развитие тиреотоксикоза, вероятно, является возникновение в деятельности коры и подкорки головного мозга неразрешаемого конфликта между процессами возбуждения и торможения.
Клинические наблюдения дают основание полагать, что к повышению функции щитовидной железы приводят не все эмоции, а только некоторые из них, по-видимому, особо важные для данного субъекта. Следует отметить, что в ряде случаев эмоции, которые для одних лиц не имеют особого значения, могут у определенных субъектов вызывать значительные нарушения условнорефлекторнои деятельности, приводящие к гиперфункции щитовидной железы.
В этом отношении существует, видимо, определенное сходство тиреотоксикоза с гипертонической болезнью, в возникновении которой избирательно действующие эмоции играют особо важную роль.
В настоящее время благодаря работам К. А. Тимирязева, И. В. Мичурина, Т. Д. Лысенко говорят о конституции как об общем свойстве организма, причем следует отдавать должное «коррелятивным процессам, среди которых первенствующее значение, особенно для человека, принадлежит нервной системе» (П. Д. Горизонтов).
Представление о влиянии внешней и внутренней среды организма на особенности личности дает основание считать, что и предрасположение к различным заболеваниям, в том числе и к тиреотоксикозам, возникает в результате воздействия на организм конкретных условий среды. Если это так, то возможны и такие воздействия на организм, которые не предрасполагают к развитию заболевания, а укрепляют организм, делают его более устойчивым к тем или иным вредностям.
Иначе говоря, представление о тиреотоксикозе как о случайном заболевании или как о болезни, развивающейся у заранее предопределенной личности, должно уступить место представлению об этой болезни как о результате интегрирования корой головного мозга ряда внешних и внутренних факторов (тип высшей нервной деятельности, специфика высшей нервной деятельности и жизнедеятельности больного и пр.). Только на основе самого тщательного и скрупулезного изучения всех факторов, действующих в течение жизни на человеческий организм, можно в каждом конкретном случае понять патогенез тиреотоксикоза. С этой точки зрения следует, как это и делает отечественная школа терапевтов, особое значение придавать анализу анамнестических данных больного.
- Диэнцефальный синдром адипозо-генитальной дистрофии. Диэнцефальное ожирение и болезнь Симмондса
- Синдром Лауренс-Мун-Барде-Бидля. Дегенеративные нейроэндокринные заболевания
- Лечение диэнцефальных синдромов: лекарства, рентгенотерапия и физиотерапия
- Классификация болезней щитовидной железы
- История изучения тиреотоксикоза. Причины базедовой болезни
- Периферические теория Цондека, теории И. Харвата и Блекберна тиреотоксикоза
- Нейрогенная теория тиреотоксикоза. Базедова болезнь после психотравмы
- Роль коры головного мозга в развитии тиреотоксикоза
- Клиника тиреотоксикозов. Степени увеличения щитовидной железы
- Экзофтальм при тиреотоксикозе. Пучеглазие