Для лечения аденомы щитовидной железы применяют ее хирургическое удаление (после предоперационной подготовки больных антитиреоидными средствами) или введение радиоактивного йода. Однако радиойодтерапия показана главным образом при экзофтальмическом или токсическом диффузном зобе, а не при токсическом узловатом зобе.

Многие авторы считают наиболее предпочтительным способом лечения токсического узловатого зоба тиреоидэктомию, так как радиойодтерапия часто требует применения больших доз J131 и, кроме того, этот агент не полностью разрушает узлы. Тем не менее радиойодтерапию применяют в тех случаях, когда операция сопряжена с большой опасностью, особенно у старых больных и у больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми расстройствами.

При нетоксическом зобе узловатого или коллоидного типа применение радиоактивного йода противопоказано, так как нетоксические зобы слабее поглощают J131, чем нормальная ткань щитовидной железы, и внутреннее облучение поражает нормальную ткань раньше, чем узлы. Лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом следует отдать предпочтение во всех случаях рецидива после операции (независимо от возраста больного). Значительным преимуществом радиойодтерапии является то, что эффективное лечение можно осуществлять амбулаторно.

Помимо специфического лечения, следует принять дополнительные меры для лечения сердечной недостаточности. Показано применение наперстянки, мочегонных средств, седативных препаратов, диеты, богатой белками и углеводами, тиамина и всех других средств, применяемых для лечения болезни Graves. Для ускорения эффекта наперстянки вначале можно ввести внутривенно 1,2 мг (6 мл) цедиланида, а затем продолжать герапию дигиталисом по обычной схеме.

Добиваться ликвидации мерцания предсердий до операции нет необходимости, так как в послеоперационном периоде нормальный синусовый ритм часто восстанавливается спонтанно. При продолжающемся мерцании можно назначить хинидин. Если картина заболевания осложняется органическим поражением сердца, мерцание иногда сохраняется. В таких случаях может оказаться необходимым продолжительное введение поддерживающих доз наперстянки.

В настоящее время уже не является общепризнанным мнение о том, что рак щитовидной железы развивается в результате злокачественного перерождения узлов и что в профилактических целях следует удалять даже доброкачественные узлы. Действительно, случаи злокачественного перерождения узловатого зоба крайне редки, а коллоидный зоб вообще не предрасположен к злокачественному перерождению. Токсический узловатый зоб развивается примерно у 13% больных с ранее существовавшим нетоксическим зобом.

1. Лечение болезни Graves. Антитиреоидные средства
2. Операция при болезни Graves. Оперативное лечение тиреотоксикоза
3. Радиоактивный йод в лечении болезни Graves
4. Что такое тиреотоксический криз? Что такое экзофтальмическая офтальмоплегия?
5. Патогенез, клиника и лечение экзофтальмической офтальмоплегии
6. Что такое токсическая аденома? Клиника и симптомы
7. Диагностика и патологическая анатомия токсической аденомы
8. Лечение аденомы щитовидной железы. Когда нужна операция?
9. Классификация воспалений щитовидной железы. Инфекционные тиреоидиты
10. Болезнь Hashimoto - хронический тиреоидит Хашимото