В настоящее время благодаря использованию в биологии и медицине так называемых «меченых» атомов исследование функционального состояния щитовидной железы стало более достоверно и доступно. Поскольку метод работы с радиоактивными изотопами получил широкое распространение в клинике, считаем необходимым остановиться на принципах данного метода и полученных при этом результатах.

В ранних исследованиях с радиоактивным йодом применялся J128, период полураспада которого равен 25 минутам. При инъекционном введении крысам «меченого» йодистого калия уже к концу первого часа около 70% вещества накапливается в щитовидной железе животного. Важно отметить, что накопления «меченого» йода щитовидной железой и выделение его с мочой зависят от количества введенного вещества. Так, при введении 0,03 мг радиоактивного йода в щитовидной железе крысы накапливается всего около 7% вещества, в то время как при введении индикаторной дозы (0,008 микрограмм) в щитовидной железе может быть обнаружено до 65% вещества.

Показано, что щитовидная железа жадно поглощает йод и что если введением тиреотропного гормона гипофиза активировать ее, то в ней аккумулируется больше йода, чем в нормальной щитовидной железе контрольных животных. Как нормальная, так и усиленно функционирующая щитовидная железа захватывает относительно больше радиоактивного йода при введении малой дозы, чем при введении большой.
Оказалось также, что количество радиоактивного йода, обнаруживаемого в щитовидной железе в каждый данный момент, меньше, чем общее количество этого вещества, проходящее через железу.

Ткань щитовидной железы здорового животного поглощает йода в 80 раз больше, чем любая другая ткань. Отмечено, что кривые накопления радиоактивного йода у больных нетоксическим зобом и здоровых подобны по форме, в то время как у больных тиреотоксикозом кривые имеют совершенно иной характер.

По данным разных авторов, 24-часовое накопление, выраженное в процентах от введенной дозы, подвержено некоторым колебаниям. Различия в данных связаны с особенностями применявшихся методик, местности, где проводились исследования, и т. д.

Результаты исследования, превышающие верхние границы этих колебаний, могут быть связаны с гиперфункцией щитовидной железы, при гипофункции они должны быть ниже нижней границы. Практически встречается довольно существенный процент перекрытий — до 10—15. Таким образом, тест 24-часового накопления, будучи очень простым и удобным, не всегда дает правильное представление о функции щитовидной железы.

У больных тиреотоксикозом максимум накопления иногда наступает через 4 или 6 часов. Этим, очевидно, объясняется стремление многих исследователей определять накопление J131 в железе через короткое время после введения йода. Помимо этого, раннее исследование дает более четкое представление о характере йодзахватывающей функции щитовидной железы, так как в это время меченый йод еще не успевает выделиться из щитовидной железы.

Л. Ларсен и Л. Янсен предлагают определять поглощение J131 после внутривенного введения раствора, содержащего радиоактивный йод. Этим избегается влияние всасывания J131 в желудочно-кишечном тракте. Раннее определение накопления проводилось через 5—10 минут сцинтилляционным счетчиком, который помещался в 27 см от щитовидной железы. Больному вводилось 50—100 микрокюри J131. Специальным устройством постоянно записывался счет на железе.

Сразу же после введения раствора на кривой возникает высокий пик, вызванный появлением йода в больших сосудах шеи. Пик держится около 10 секунд, затем наблюдается снижение кривой и вновь подъем, более медленный. Этот подъем больше выражен у больных гипертиреозом и меньше у эутиреоидных. У больных гипотиреозом наблюдается снижение кривой.

1. Влияние кортикостероидов на кроветворение и воспаление
2. Андрогены и их синтез. Влияние андрогенов на организм
3. Эстрогены и их синтез. Роль печени в обмене женских половых гормонов
4. Эффекты эстрогенов. Влияние женских половых гормонов на организм
5. Прогестерон и его синтез. Эффекты прогестерона
6. Синтетические заменители прогестерона - препараты
7. Диагностика эндокринных заболеваний. Обследование пациента с гормональными нарушениями
8. Оценка основного обмена при болезнях щитовидной железы
9. Проба Гетша, обмен холестерина и йода при патологии щитовидной железы
10. Исследование щитовидной железы радиоактивным йодом