В настоящее время не существует препаратов, позволяющих лечить или уменьшать диабетическую полинейропатию. Лечение носит симптоматический характер и направлено на снятие боли.

Поддержание уровня глюкозы на нормальном уровне. Интенсивная инсулинотерапия приводит к уменьшению клинических проявлений нейропатии как при сахарном диабете типа 1 (по данным исследования DCCT), так и при сахарном диабете типа 2.

Ингибиторы альдозоредуктазы при диабетической нейропатии. Ингибиторы альдозоредуктазы снижают накопление сорбитола в нервных клетках. По данным метаанализа, при применении этих препаратов уменьшается выраженность периферических парезов, однако они вызывают значительное количество осложнений и никак не влияют на вегетативные и чувствительные нарушения.

Трициклические антидепрессанты при диабетической нейропатии. Трициклические антидепрессанты считают препаратами первой линии. Амитриптилин значительно уменьшает выраженность болевой полинейропатии, но его применение ограничено развивающимися побочными эффектами, и прежде всего заторможенностью. При болевой полинейропатии могут также применяться нортриптилин и дезипрамин, характеризующиеся меньшим угнетением ЦНС. Помимо этого, трициклические антидепрессанты позволяют облегчить боль при поясничной плексопатии,

Дулоксетин при диабетической нейропатии. Дулоксетин также относится к препаратам первой линии. В 2 рандомизированных исследованиях показано уменьшение боли при его применении. Безопасная и эффективная доза составляет 60 мг/сут, даже у больных старше 65 лет. Побочные эффекты включают запор и сонливость.

Прегабалин при диабетической нейропатии. Прегабалин — ещё один препарат первой линии. По данным рандомизированных двойных слепых исследований, эффективная доза составляет 300-600 мг/сут. Побочные эффекты включают головокружение при вставании, сонливость и отёки.

Другие препараты при диабетической нейропатии. В ряде исследований эффективность оксикодона, габапентина, венлафаксина, ламотриджина, трамадола, карбамазепина и капсаицина при болевой полинейропатии достигала 25-50% по сравнению с плацебо.

Хирургическое лечение при диабетической нейропатии. Показана эффективность хирургической декомпрессии при синдроме запястного канала, однако при других видах туннельных нейропатий результаты лечения хуже.

- Читать "Поражения почек при сахарном диабете - причины, диагностика"

1. Гипогликемия - причины, механизмы развития
2. Клиника гипогликемии - диагностика
3. Лечение гипогликемии - рекомендации
4. Болезни сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете - причины
5. Профилактика и лечение сердечно-сосудистых болезней при диабете
6. Поражение глаз при сахарном диабете - причины
7. Профилактика и лечение поражений глаз при диабете
8. Диабетическая нейропатия - причины, диагностика
9. Лечение диабетической нейропатии - профилактика
10. Поражения почек при сахарном диабете - причины, диагностика