Рационально одновременное использование двух анальгетиков с разными механизмами действия, но не препаратов одной и той же группы с одним и тем же механизмом действия, если только они не обладают некоторыми различиями в соотношении присущих им эффектов, например анальгетического и противовоспалительного (парацетамол с аспирином), или в продолжительности действия. Иногда при резком обострении заболевания обоснованно применение препарата из группы НПВС с длительным действием вместе с лекарственным средством короткого действия из той же группы, например напроксена 1—2 раза в день с ибупрофеном или аспирином.

Опиоиды с невысокой активностью могут уменьшать анальгетический эффект препаратов с высокой эффективностью, так как конкурентно вытесняют последние из связи с рецепторами. Частичные агонисты опиоидов (т.е. обладающие свойствами как агонистов, так и антагонистов), например пентазоцин, устраняют эффекты других опиоидов, таких как героин, и могут вызывать синдром отмены у лиц с лекарственной зависимостью.

Многочисленные препараты анальгетиков с фиксированным соотношением компонентов предназначены для применения в случаях, когда эффективность аспирина или парацетамола недостаточна, но врач воздерживается от применения морфина. Однако состав таких препаратов следует критически анализировать, решая вопрос об их назначении. Многие из них содержат недостаточное количество того или иного компонента, например 5 мг кодеина и 10 мг кофеина.

Установлено, что кофеин усиливает анальгетическое действие аспирина и парацетамола и ускоряет его наступление. Однако доза кофеина при этом должна быть не менее 30 мг, а возможно, ее следует повысить и до 60 мг (в среднем в чашке кофе содержится около 80 мг кофеина, а в чашке чая — около 30 мг).

Таблетки, состоящие из 325 мг парацетамола и 32,5 мг декстропропоксифена (фирменное название Ко-проксамол или Дистальгезик), содержат эффективные дозы того и другого препарата и принимаются по 1—2 таблетки на прием.

Эта комбинация чрезвычайно популярна как среди врачей, так и больных. Популярность этой лекарственной формы можно объяснить вызываемой ею легкой эйфорией, обусловленной опиоидом, к которому возможно развитие зависимости. Серьезный аргумент против использования этого комбинированного препарата состоит в том, что при умышленной передозировке смерть может наступить в течение часа вследствие быстрого всасывания декстропропоксифена.
Риск значительно повышается при одновременном приеме алкоголя.

По поводу большинства комбинированных анальгетических средств рекомендаций в настоящем издании не дается ввиду отсутствия достоверных данных сравнительных фармакологических исследований.

- Рекомендуем вам также статью "Лечение болей от спазма мускулатуры"

1. Выбор анальгетиков для лечения боли
2. Применение комбинации анальгетиков для лечения боли
3. Лечение болей от спазма мускулатуры
4. Лечение болей при невралгии
5. Лечение различных болевых синдромов
6. Лекарства для лечения головной боли и мигрени
7. Эрготамин - показания, противопоказания, побочные реакции
8. Суматриптан - показания, противопоказания, побочные реакции
9. Лекарства для профилактики приступов мигрени
10. Обезболивание (аналгезия) контролируемая больным