Кортикотропин используют преимущественно в целях диагностики и редко для лечения больных. При приеме перорально он не активен, и его следует вводить парентерально, как и другие пептидные гормоны.

Применение кортикотропина с диагностическими целями. Кортикотропин используют при проведении теста на способность коры надпочечников вырабатывать кортизол. Концентрацию кортизола (гидрокортизон) в плазме определяют до внутримышечной инъекции тетракозактрина (Синактен) и после нее. В норме содержание гидрокортизона в плазме повышается более чем до 200 нмоль/л.

В качестве варианта этого теста (при возникновении трудностей) применяют депонированную (медленно высвобождающую) лекарственную форму, вводимую внутримышечно. Например, после 3 дней ежедневного введения депонированной лекарственной формы в дозе 1 мг (ее вводят в 9 ч утра) короткий тест с применением тетракозактрина проводят на 3-й день.

С терапевтическими целями кортикотропин применяют редко, поскольку как пептидный гормон его следует вводить парентерально. К тому же он не обладает избирательным глюкокортикоидным действием, лишен минералокортикоидного эффекта, а его клиническое действие на надпочечники неопределенно.

Однако кортикотропин при тяжелой форме хронического ревматизма не замедляет рост у детей и подростков, и по этой причине он предпочтительнее для длительного лечения, несмотря на его недостаток, связанный с необходимостью ежедневных внутримышечных инъекций.

Кортикотропин неэффективен в период отмены стероидов после длительного лечения ими (он не нормализует подавленную функцию гипоталамо-гипофизарной системы), но его можно назначать больным с инфекционными заболеваниями или другими стрессовыми состояниями, у которых в течение последующих 1—2 лет ответная реакция гипофиза может быть недостаточной. Но, как правило, предпочитают применять гидрокортизон.

Лекарственные формы кортикотропина

Тетракозактрин для инъекций представляет собой порошок, который растворяют в воде непосредственно перед внутривенной, внутримышечной или подкожной инъекцией.

Тетракозактрин-цинк для инъекций (Синактен-депо) - препарат гормона, абсорбированного на фосфате цинка, с медленным высвобождением. Эту лекарственную форму с терапевтическими целями вводят внутримышечно два раза в неделю; в дальнейшем частота введения определяется клинической необходимостью.

Препараты кортикотропина животного происхождения (в смеси с карбоксиметилцеллюлозой или желатином для достижения пролонгированного действия) продолжают выпускаться, но очищенные синтетические продукты всегда предпочтительнее биологических, которые неизбежно содержат примеси.

Резюме:
• Пучковая и кпубочковая зоны в коре надпочечника синтезируют стероиды, играющие важную роль в физиологии и фармакологии.
• Пучковая зона секретирует гидрокортизон (кортизол), а клубочковая — альдостерон.
• Физиологические уровни кортизола имеют важное значение для образования глюкозы и поддержания ее необходимой концентрации в кровотоке. Физиологические уровни альдостерона важны для предупреждения избыточных потерь Na+.

• Преднизолон или другие синтетические кортикостероиды применяют с целью общей фармакотерапии, так как они являются глюкокортикоидами более избирательного действия (т.е. с меньшей Na+-задерживающей активностью).
• Для местного применения (кожа, легкие) необходимо использовать более мощные фторированные стероиды.

• Глюкокортикоиды ингибируют транскрипционную активацию многих цитокинов, обладающих воспалительными свойствами, что делает их универсальным средством для лечения больных со многими типами воспалений.
• Фторгидрокортизон является ценным препаратом при лечении многих состояний, связанных с потерей Na+, а также большинства случаев нефропатий вегетативной нервной системы.

- Рекомендуем вам также статью "Инсулин - биохимия, варианты"

1. Лекарства для лечения острой надпочечниковой недостаточности
2. Лекарства для лечения болезни Аддисона (первичной хронической надпочечниковой недостаточности)
3. Лекарства для лечения вторичной хронической надпочечниковой недостаточности
4. Принципы фармакотерапии кортикостероидами - эффекты
5. Как отменять преднизолон и другие кортикостероиды?
6. Ингибирование синтеза кортикостероидов и других стероидов
7. Эффекты и действия кортикотропина (АКТГ, адренокортикотропного гормона)
8. Показания для применения кортикотропина
9. Инсулин - биохимия, варианты
10. Эффекты инсулина и механизмы его действия