Многочисленные исследования прошлых лет по изучению чувствительности холерных вибрионов к антибиотикам также показали, что она наиболее выражена по отношению к препаратам тетрациклинового ряда. При этом было установлено, что минимальная концентрация тетрациклина, задерживающая рост холерного вибриона (МЗК), составляла 0,6—2,5 мкг/мл. Аналогичные данные были получены и в наших исследованиях.

Из 156 изученных штаммов вибриона, выделенных от 132 носителей и 24 больных, 155 были высокочувствительны к тетрациклину. МЗК для 118 штаммов составила 1,25 мкг/мл. Лишь от 1 больной холерой был выделен штамм вибриона Эль-Тор, относительно устойчивый к тетрациклину, и МЗК для него составила 10 мкг/мл.

Низкая чувствительность этого штамма к тетрациклину, по-видимому, была вызвана высокой изменчивостью его, так как за время наблюдения он потерял способность агглютинироваться холерной О-сывороткой, а после отмены антибиотика вновь приобрел ее. В этом случае было отмечено совпадение пробирочных данных о чувствительности вибриона с результатами антибиотикотерапии. Тетрациклин у этой больной был клинически неэффективен.

Некоторые исследователи считают более целесообразным ориентироваться при оценке чувствительности вибрионов к антибиотикам in vitro не на минимальную концентрацию, угнетающую рост вибриона, а на минимальную вибриоцидную концентрацию. По данным N.Pierce и соавт. (1968), минимальная вибриоцидная концентрация тетрациклина равнялась 8 мкг/мл и в 2 раза превышала МЗК. При анализе этих данных следует учитывать, что результаты исследования чувствительности вибрионов in vitro не всегда совпадают с терапевтической эффективностью антибиотиков.

В основе высокой эффективности тетрациклина при холере лежит его способность быстро подавлять развитие вибриона. Так, K.Kobari и соавт. (1967) показали, что до лечения в 1 мл водянистого стула больного холерой можно обнаружить 108 вибрионов, через 1 ч после приема тетрациклина их число падает до 103—102, а через 10 ч вибрионы полностью исчезают, что, однако, не может свидетельствовать об окончательном очищении организма от возбудителя.

Сравнительные испытания эффективности различных препаратов тетрациклина при холере (хлортетрациклин, тетрациклин-метафосфат и солянокислый тетрациклин), назначавшихся в одинаковой дозировке, показали, что наиболее быстрая нормализация стула при наименьшем объеме испражнений отмечалась у больных, получавших тетрациклин-метафосфат [Uylangco С. et al., 1967].
В последние годы рекомендуется лечение больных холерой доксициклином — препаратом тетрациклинового ряда с пролонгированным действием.

В течение длительного времени широко обсуждался вопрос о времени начала антибиотикотерапии по отношению к регидратации. Официальные документы ВОЗ рекомендуют применять антибиотики лишь после окончания регидратации, т.е. через несколько часов от начала терапии. По мнению В.Н. Никифорова и соавт. (1970), действие антибиотика проявляется лишь к концу 1-х суток терапии и его целесообразно давать после прекращения рвоты.

Н.Н. Жуков-Вережников и соавт. (1967—1971) считают, что антибиотики следует вводить немедленно после поступления больного в стационар, и рекомендуют для этой цели внутримышечные инъекции 100—200 мг тетрациклина или сигмамицина.

- Читать далее "Начало антибиотикотерапии при холере. Схема введения тетрациклина больному холерой"