Влияние возраста, пола и расы на прогноз выживания при ВИЧ
У людей, инфицированных одним или несколькими штаммами ВИЧ-1, часто наблюдаются примерно одинаковые скорости изменения количества CD4+-лимфоцитов и концентрации вирусной РНК. Эти данные говорят в поддержку вывода о том, что факторы организма-хозяина в большей степени, чем самого вируса, определяют прогрессирование заболевания ВИЧ-1.
Сообщение о ВИЧ-инфицировании однояйцовой тройни иллюстрирует значение генетических факторов в реакции организма-хозяина на вирус. У всех трех детей, зараженных вирусом при переливании одинаковой крови после рождения, наблюдались очень сходные иммунологические профили в течение нескольких лет инфекции, и развитие оппортунистических инфекций произошло одновременно.
Было изучено потенциальное значение множества генотипов и аллелей HLA у длительно выживающих пациентов. У этих инфицированных пациентов была снижена экспрессия хемокинового рецептора на CD4+-клетках в результате делеции одного аллеля этого корецептора. Такая гетерозиготность может влиять на распространение и патогенность R5-штаммов вируса.
Кроме того, некоторые исследования показали, что мутация в кодоне 74 CCR2b (CCR2b-64I) связана с выживанием в течение длительного времени, как, возможно, и гомозиготность по локусу SDF-1. Важно отметить, что обнаружена связь между длительным выживанием и аллелем HLA-B*5701 I класса. Было показано, что отличия от людей с прогрессирующей формой заболевания связаны преимущественно с вирусными пептидами из белков группы Gag, ограниченных HLA-B57.
Кроме того, присутствие полиморфизма CCR2-V64I, так же как и HLА-В54-аллели, может коррелировать с длительным выживанием.
Такие наблюдения за генетической средой свидетельствуют, что шанс длительного выживания для человека, гетерозиготного по CCR5 А32, может увеличиться в 16 и в 47 раз в присутствии аллели HLA-B27 и в отсутствии аллели HLA-DR6, соответственно. Сходное увеличение выживания было показано в присутствии по меньшей мере трех из следующих аллелей: HLA-A3, HLA-B14, HLA-B17 и HLA-DR7. Все эти генетические различия по HLA влияют на эффективность клеточных иммунных реакций, направленных против ВИЧ.
В группе городских жителей Сан-Франциско с 1978 г. проводилось наблюдение инфицированных людей.
Результаты, полученные к 1995 г., показали, что в течение 10 лет у 50% лиц развился СПИД; у 69% пациентов СПИД развился в течение 14 лет.
- Читать "Влияние типа вируса на длительность жизни при ВИЧ"
Оглавление темы "Течение и прогноз ВИЧ":- Влияние генетических факторов на длительность жизни при ВИЧ
- Влияние типа вируса на длительность жизни при ВИЧ
- Влияние иммунного ответа на длительность жизни при ВИЧ
- Варианты клинического течения SIV-инфекции (вирусного иммунодефицита обезьян)
- Особенности людей устойчивых к ВИЧ (сероотрицательные лица с высоким риском заражения)
- Генетические особенности людей устойчивых к ВИЧ
- Клеточный иммунный ответ людей устойчивых к ВИЧ
- Гуморальный иммунный ответ людей устойчивых к ВИЧ
- Биологические свойства недавно переданного ВИЧ
- Переключение фенотипа ВИЧ с R5 на X4 в процессе развития инфекции