Фотохимиотерапия — метод лечения, основанный на использовании псораленов в сочетании с УФ-А, отсюда сокращенное название PUVA-терапия. Это лечение можно проводить с псораленами для системного или местного применения.

Чаще всего PUVA-терапия применяется для лечения псориаза, однако она эффективна и для лечения многих других заболеваний и состояний, включая зудящие дерматиты, витилиго, узловатую почесуху, мучительный зуд, полиморфный фотодерматоз и грибовидный микоз.

Иногда PUVA-терапию используют для лечения псориаза, при котором фототерапия узкополосным УФ-В оказалась неэффективной (слабый эффект или рецидивы вскоре после отмены фототерапии).

Наличие в клиниках отделений, оборудованных устройствами для проведения системной PUVA-терапии и PUVA-ванн, дает больным возможность выбора. Большинство больных выбирают PUVA-ванны, чтобы после лечения не носить защитные очки. Следует заметить, что PUVA-ванны предпочтительнее системной PUVA-терапии и по другим причинам.

Преимущества PUVA-ванн перед системной PUVA-терапией:
- Возможность использования при заболеваниях печени - Возможность использования при заболеваниях ЖКТ, включая нарушение всасывания (например, после илеостомии)
- Возможность использования при катаракте - Возможность использования при отказе больных надевать защитные очки
- Возможность уменьшения времени облучения (например, у больных с темной кожей, больных, страдающих клаустрофобией, и детей)
- Возможность использования при лечении препаратами, взаимодействующими с псораленами, например варфарином

Противопоказания к проведению фотохимиотерапии

Абсолютные противопоказания — те же, что и для фототерапии с использованием УФ-В, представленные в нашей статье Показания и противопоказания к фототерапии.

Относительные противопоказания к PUVA-терапиия:
- Детский возраст
- Пожилой возраст
- Фототип кожи I (всегда возникают солнечные ожоги, кожа никогда не загорает)
- Применение фотосенсибилизирующих средств
- Непереносимость псораленов для системного применения (в таких случаях вначале пытаются использовать местную PUVA-терапию)
- Фотогенные эпилептические припадки
- Наличие заболеваний, усиливающихся под действием солнечного света
- В некоторых случаях - приобретенные фотодерматозы (хотя для их лечения можно использовать узкополосное УФ-В, процедуру следует выполнять с осторожностью) Ранее установленная низкая эффективность узкополосного УФ-В (или рецидивы вскоре после лечения)

Преимущества лечения с использованием УФ-В перед PUVA-терапией:
- Отсутствие необходимости в применении фотосенсиби-лизирующих средств как местно, так и внутрь
- Отсутствие необходимости в защите глаз во время лечения
- Более редкие побочные эффекты
- Безопасность применения во время беременности
- Часто - менее продолжительное облучение
- Более высокая безопасность применения у детей

- Читать "Риск и польза фототерапии, фотохимиотерапии"

1. Исследование фоточувствительности: методы
2. Показания к исследованию фоточувствительности. Принципы
3. Дозиметрия в исследовании фоточувствительности. Принципы
4. Консультирование пациентов с фотодерматозами. Рекомендации
5. Фотопробы: показания, техника, оценка результатов
6. Фототерапия, фотохимиотерапия и фотодинамическая терапия
7. Показания и противопоказания к фототерапии
8. Показания и противопоказания к фотохимиотерапии
9. Риск и польза фототерапии, фотохимиотерапии
10. Варианты PUVA терапии: преимущества, недостатки