Перед началом лечения специально обученный сотрудник отделения объясняет больному риск и пользу PUVA-терапии, фототерапии и фотодинамической терапии. В отделениях фототерапии и PUVA-терапии это, как правило, старший фототерапевт. Обучающиеся должны несколько раз посетить эти консультации, чтобы понять, какую информацию необходимо давать больным во время беседы.

Перед тем как получить от больных информированное согласие, им рассказывают о возможных последствиях лечения, как положительных, так и отрицательных. Дополнительно больным выдают изложенные в письменной форме советы, полученные ими на консультации фототерапевта. Не следует рассчитывать па то, что больные запомнят всю представленную им информацию о лечении, поэтому надо быть готовым к дальнейшему общению с ними для их дальнейшего обучения и закрепления полученных ими знаний.

Во время беседы с детьми фототерапевт должен давать разъяснения в присутствии родителей (они отвечают за подписание информированного согласия). Во многих дерматологических клиниках с больными проводят краткие беседы о преимуществах и рисках лечения, поэтому стажеры должны научиться уверенно консультировать больных по этим вопросам.

Консультация завершается подписанием больными информированного согласия. Этот документ не имеет юридической силы и в лучшем случае служит напоминанием о необходимости проведения перед началом лечения подробной беседы с больными о предстоящем лечении, включая информацию о побочных эффектах. Было бы логичным, чтобы больной подписывал информированное согласие в присутствии лечащего врача, однако во многих отделениях за это отвечает фототерапевт.

Недостатки УФ-В по сравнению с PUVA-терапией:
- Сеансы обычно проводятся три раза в неделю, тогда как PUVA-ванны — два раза в неделю или три раза каждые две недели
- Продолжительность ремиссии после УФ-В иногда бывает меньше, чем при PUVA-терапии
- Меньшая эффективность при псориазе

Выбор способа лечения: местно, накожно, системно, с использованием узко- или широкополосного УФ или PUVA-терапии

В начале 1990-х гг. с внедрением в практику узкополосного УФ-В характер фототерапии кардинальным образом изменился. В прошлом монотерапия широкополосным УФ-В использовалась редко, поскольку почти всегда была неэффективной. Системная PUVA-терапия, напротив, использовалась широко, поскольку отличалась высокой эффективностью и хорошо переносилась больными.

Однако с накоплением данных о риске злокачественных новообразований вследствие PUVA-терапии и о высокой эффективности узкополосного УФ-В соотношение этих методов лечения изменилось. В большинстве отделений фототерапии PUVA-терапия применяется намного реже узкополосного УФ-В. Кроме того, системной PUVA-терапии больные предпочитают PUVA-ванны, что во многом выгоднее, поскольку использование PUVA-ванн уменьшает затраты времени па сеанс и увеличивает пропускную способность отделения.

- Читать "Варианты PUVA терапии: преимущества, недостатки"

1. Исследование фоточувствительности: методы
2. Показания к исследованию фоточувствительности. Принципы
3. Дозиметрия в исследовании фоточувствительности. Принципы
4. Консультирование пациентов с фотодерматозами. Рекомендации
5. Фотопробы: показания, техника, оценка результатов
6. Фототерапия, фотохимиотерапия и фотодинамическая терапия
7. Показания и противопоказания к фототерапии
8. Показания и противопоказания к фотохимиотерапии
9. Риск и польза фототерапии, фотохимиотерапии
10. Варианты PUVA терапии: преимущества, недостатки